Радиопедия
Меню

Рак пищевода

Случай предоставил rmhrw

Клиническая картина

Дисфагия и потеря веса.

Данные пациента

Возраст:
90
Пол:
Мужской

Из случая: Рак пищевода

Рентген На весь экран

Размеры сердца в норме.

Расширение верхнего средостения в прямой проекции. Наиболее вероятно объёмное образование средостения или конгломерат лимфатических узлов.

Лёгочные поля чистые, плевральные полости свободны.

Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника, подозрительных или деструктивных костных очагов не выявлено.

Показано дообследование средостения с помощью послойных методов визуализации.

Из случая: Рак пищевода

КТ На весь экран

Крупное объёмное образование циркулярно охватывает верхнегрудной отдел пищевода. Оно распространяется от уровня верхней апертуры грудной клетки вниз приблизительно до уровня бифуркации трахеи. Объёмное образование вдается в заднюю стенку трахеи, но не суживает ее просвет.

Медиально образование нарушает целостность верхушечной плевры справа с формированием зоны локального лимфангита в верхней доле правого легкого. В этом наиболее медиальном компоненте определяются мелкие пузырьки воздуха, что соответствует локальной перфорации. Левый контур опухоли прилежит к левой подключичной артерии.

Определяется прекаринальный лимфатический узел размером 12 x 10 мм, подозрительный в отношении вторичного поражения. Также визуализируются несколько медиастинальных лимфоузлов размером менее сантиметра (паратрахеальные и в аортопульмональном окне).

В латеральном базальном сегменте нижней доли правого легкого визуализируется легочный узел размером 6 мм, прилежащий к плевре. В остальных отделах легких зон консолидации не выявлено. Плевральный выпот и утолщение междолевой плевры отсутствуют.

Щитовидная железа без особенностей. Клинически значимой шейной лимфаденопатии нет. Умеренно выраженная стоматологическая патология.

Выраженные дегенеративные изменения на всем протяжении грудного отдела позвоночника. Органы верхнего этажа брюшной полости без особенностей.

Заключение: Злокачественное объёмное образование верхнегрудного отдела пищевода с прикрытой локальной перфорацией и распространением за пределы средостения. Вероятны метастазы в медиастинальные лимфатические узлы и легкое.

Обсуждение

Нерезектабельный рак пищевода.

Эти опухоли обычно проявляются нарастающей дисфагией: сначала при приёме твёрдой пищи, а затем, по мере увеличения размеров опухоли и обтурации просвета пищевода, прогрессирующей до затруднения глотания жидкостей.

5-летняя смертность зависит от стадии опухоли. К сожалению, большинство случаев выявляется уже при наличии регионарных или отдалённых метастазов (30% и 40% соответственно).

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of rmhrw, Radiopaedia.org, rID: 38457, CC BY-NC-SA