Радиопедия
Меню

Отрывной перелом передней верхней подвздошной ости

Случай предоставил Patrick Wright

Клиническая картина

Легкоатлет жалуется на боль, слабость и ограничение объема движений в тазобедренном суставе после бега с барьерами.

Данные пациента

Возраст:
15 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Отрывной перелом передней верхней подвздошной ости

Рентген На весь экран

На рентгенограмме левого тазобедренного сустава в прямой проекции определяется крупный костный фрагмент полулунной формы, прилежащий к передней верхней подвздошной ости, что соответствует отрывному перелому.

Обсуждение

Отрывной перелом передней верхней подвздошной ости (ASIS) проявляется локальной болезненностью, слабостью и ограничением объёма движений в области прикрепления сухожилия вследствие интенсивной физической нагрузки, чаще всего у подростков. 

Отрывные переломы возникают при разрыве сухожилия или связки с отрывом костного фрагмента от места прикрепления. В остром периоде эти травмы чаще всего возникают в результате форсированного мышечного сокращения. В случае хронического течения они развиваются вследствие повторяющихся чрезмерных нагрузок.

Дети и подростки предрасположены к отрывным повреждениям из-за незрелости скелета. Отрывные повреждения происходят в местах прикрепления сухожилий или связок, известных как апофизы. Апофиз представляет собой вторичный центр окостенения, который срастается после созревания скелета, что обычно происходит к середине второго десятилетия жизни. Хрящевая зона роста апофиза является слабым местом по отношению к прикрепленному мышечно-сухожильному комплексу и уязвима к перелому вследствие внезапного сильного сокращения мышц. Поскольку связки и сухожилия у детей и подростков способны выдерживать большую нагрузку, чем кости, эти возрастные группы более восприимчивы к данной травме.

По данным Vandervliet et al., отрывной перелом передней верхней подвздошной ости (ASIS) занимает третье место по частоте среди отрывных переломов костей таза, уступая отрывным переломам седалищного бугра и передней нижней подвздошной ости соответственно. К ASIS прикрепляются портняжная мышца и мышца, напрягающая широкую фасцию бедра. Данная травма обычно возникает в результате внезапного разгибания в тазобедренном суставе, часто во время спринта, прыжков или ударов ногой.

Диагноз обычно устанавливается с помощью обзорной рентгенографии; однако КТ и МРТ являются полезными методами в сомнительных случаях. МРТ также используется для определения объема отрывных повреждений и может предоставить важную информацию относительно тактики лечения. Большинство отрывных переломов передней верхней ости подвздошной кости (ASIS) быстро срастаются при консервативном лечении, включающем покой, постепенное возобновление активности и купирование боли. Однако при отрывных переломах со смещением более 2 сантиметров рассматриваются варианты хирургического вмешательства.

Статьи с изображениями из этого клинического случая

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Patrick Wright, Radiopaedia.org, rID: 38256, CC BY-NC-SA