Радиопедия
Меню

Перелом таза по типу «windswept pelvis» с внутренней фиксацией

Случай предоставил Matt A. Morgan

Клиническая картина

Пациент доставлен в отделение неотложной помощи после дорожно-транспортного происшествия.

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Перелом таза по типу «windswept pelvis» с внутренней фиксацией

Рентген На весь экран

Рентгенограмма недоэкспонирована, однако все же определяется расширение лобкового симфиза и левого крестцово-подвздошного сочленения. Это соответствует повреждению тазового кольца, и следующим этапом является КТ таза для поиска других переломов, которые могут быть не видны на рентгенограмме. На КТ выявлен дополнительный перелом крестца справа, который трудно или невозможно визуализировать на рентгенограмме.

КТ также полезна для выявления повреждений органов таза или артерий (например, левой верхней ягодичной артерии).

Из случая: Перелом таза по типу «windswept pelvis» с внутренней фиксацией

Снимок с комментарием На весь экран

Аннотированное изображение исходной рентгенограммы при травме:том числе:

  • красная стрелка указывает на расширение левого крестцово-подвздошного сочленения (сравните с противоположным сочленением)
  • жёлтая стрелка указывает на диастаз лобкового симфиза
  • перелом крестца справа не визуализируется
  • лобковые кости интактны

Из случая: Перелом таза по типу «windswept pelvis» с внутренней фиксацией

Рентген На весь экран

Состояние после открытой репозиции и внутренней фиксации переломов тазового кольца:

  • надацетабулярные педикулярные винты соединены спереди спинальным стержнем
  • канюлированные винты, проведенные через крестцово-подвздошные сочленения, фиксируют задний отдел таза

Обсуждение

Этот перелом тазового кольца преимущественно относится к типу «открытой книги» (переднезадняя компрессия), однако перелом крестца справа, визуализируемый на КТ, указывает на то, что в механизме травмы также участвовала боковая компрессионная сила. Сочетание односторонней переднезадней компрессии с контралатеральным повреждением от боковой компрессии определяет картину «windswept pelvis» (таз по типу «флюгера»), хотя компонент боковой компрессии в данном случае выражен слабо.

Переломы тазового кольца являются нестабильными повреждениями и требуют внутренней фиксации.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Matt A. Morgan, Radiopaedia.org, rID: 37825, CC BY-NC-SA