Радиопедия
Меню

Транзиторная глобальная амнезия

Случай предоставил Alan Coulthard

Клиническая картина

У пациентки, получающей антигипертензивную терапию, развилось острое амнестическое состояние после известия о внезапной смерти родственника. КТ головного мозга — без патологии. Память постепенно восстановилась в течение 24 часов. Неврологическая симптоматика отсутствовала. Была назначена МРТ головного мозга для исключения органической патологии.

Данные пациента

Возраст:
75 лет
Пол:
Женский

Из случая: Транзиторная глобальная амнезия

МРТ На весь экран

На аксиальных изображениях FLAIR определяются рассеянные двусторонние гиперинтенсивные очаги в белом веществе, характерные для ишемического глиоза. В передних отделах справа отмечается небольшая менингиома серпа мозга (случайная находка). 

На аксиальных DWI b1000 определяется небольшой очаг гиперинтенсивного сигнала в латеральных отделах правого гиппокампа, прилежащий к боковому желудочку. На ADC в этой же зоне определяется фокальная гипоинтенсивность, подтверждающая ограничение диффузии.

Обсуждение

Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) представляет собой временную потерю кратковременной памяти без других признаков когнитивных нарушений и при отсутствии очаговой неврологической симптоматики. Диагностические критерии включают: наличие свидетелей приступа, отсутствие судорожных припадков или травмы головы в анамнезе, а также разрешение симптомов в течение 24 часов. К частым провоцирующим факторам относятся физическая нагрузка, погружение в холодную воду и эмоциональный стресс. Этиология неясна.

В одном исследовании с участием 86 пациентов с ТГА у 6 пациентов был выявлен одиночный точечный очаг ограничения диффузии в медиобазальных отделах височной доли/гиппокампе, а у 4 пациентов изменения были двусторонними, что составило общую частоту выявления очагов 11%. В другом исследовании 203 эпизодов ТГА при обращении в отделение неотложной помощи только у 16 пациентов определялись очаги на DWI. Однако в ещё одной работе с использованием динамической DWI в когорте пациентов с ТГА сообщалось об очагах лишь у 2 из 31 пациента при сканировании в первые часы после события, но их число увеличилось до 26 из 31 пациента (84%) через 48 часов. Таким образом, сроки проведения МРТ исследования имеют решающее значение.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Alan Coulthard, Radiopaedia.org, rID: 37792, CC BY-NC-SA