Глиобластома
Случай предоставил Frank Gaillard
Клиническая картина
Головная боль.
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Глиобластома
Определяется объёмное образование, прилежащее к правому треугольнику бокового желудочка, с центральной неоднородной гиперденсностью, окружённое отёком. Оно демонстрирует периферическое накопление контраста и умеренный локальный масс-эффект.
Из случая: Глиобластома
Определяется объёмное образование, прилежащее к треугольнику правого бокового желудочка, с периферическим накоплением контраста и отсутствием накопления контраста в центре, что указывает на некроз. Образование окружено отёком. Солидные компоненты демонстрируют низкие значения ADC, что свидетельствует о высокой клеточной плотности. Картина соответствует глиоме высокой степени злокачественности с некрозом, практически наверняка GBM.
Обсуждение
Пациенту была выполнена резекция, подтвердившая диагноз.
Гистологическое исследование
В срезе определяются мелкие фрагменты ткани. Все фрагменты, кроме одного, полностью некротизированы. Жизнеспособный фрагмент представлен астроцитарной глиальной опухолью с умеренной гиперклеточностью. Опухолевые клетки демонстрируют умеренный ядерный плеоморфизм. Определяются единичные фигуры митозов. Признаки соответствуют глиобластоме (Grade IV).
Компоненты олигодендроглиомы или примитивной нейроэктодермальной опухоли (PNET)
не выявлены.
Ожидаются результаты иммуногистохимического исследования.
- ATRX: положительный (не мутирован)
- IDH-1 R132H: отрицательный (не мутирован)
- p53: положительный
- MGMT: отрицательный (вероятно, метилирован)
- Nestin: положительный
- Индекс мечения топоизомеразой: приблизительно 5% (NB: фрагменты образца чрезвычайно малы, и данный индекс может не отражать истинный уровень пролиферации опухоли)
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Глиобластома (WHO Grade IV).
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Обучение ординаторов по рентгенологии · Brendan McKenna
- RASHED 2B НЕЙРО · Mahmoud Rashed
- МРТ · Tomas Jurevicius
- Нейрорадиология · Mario Umana
- Нейровизуализация
- Нейрорадиологические клинические случаи · Amir Hafiz Bin Ramzah
- Опухоли · Sophie Winkler
- опухоль головного мозга · Shahla Moghadam
- UQ Med, 1-й курс: Неврология: кровоизлияния в головной мозг, инфекции и опухоли · Craig Hacking
- Сибби · Malte Warncke
- спец. практика · Popovici Alexandra
- Нейрорадиология · Muhammad Bin Zulfiqar
- нейрорадиология и позвоночник · Popovici Alexandra
- Квалификационный экзамен врача-специалиста · Michael Jacob
- Нейро · Dito Iatashvili
Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 37092, CC BY-NC-SA