Радиопедия
Меню

Вторичная лимфома ЦНС

Случай предоставил Bruno Di Muzio

Клиническая картина

Шаткость походки и диплопия. У пациента в анамнезе системная лимфома, лечение по поводу которой проводилось 3 года назад.

Данные пациента

Возраст:
80 лет
Пол:
Женский

Из случая: Вторичная лимфома ЦНС

МРТ На весь экран

На МРТ головного мозга визуализируется накапливающее контраст мягкотканное объёмное образование в области четвёртого желудочка с локальным масс-эффектом, не приводящее к развитию гидроцефалии. Также определяется аналогичное объёмное образование в левой хвостато-таламической борозде. 

Из случая: Вторичная лимфома ЦНС

Патология На весь экран

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: 5,6,8. На парафиновых срезах определяются фрагменты мягких мозговых оболочек в образцах 5 и 6, а также мягких мозговых оболочек и коры мозжечка в образце 8. В каждом образце присутствует популяция лимфоцитов мелкого и промежуточного размера с выраженным мембранным окрашиванием на CD20. Данные клетки инфильтрируют соединительную ткань мягких мозговых оболочек, формируют периваскулярные скопления и распространяются в стенки кровеносных сосудов. В образце 8 отмечается распространение этих клеток в кору мозжечка. Вирусные включения, а также грибковые или бактериальные микроорганизмы не обнаружены. Гранулемы отсутствуют. Морфологическая картина весьма характерна для B-клеточной лимфомы.

ДИАГНОЗ: Очаг головного мозга: лимфоцитарный инфильтрат в мягких мозговых оболочках и коре мозжечка, весьма характерный для B-клеточной лимфомы

Обсуждение

У данного пациента в анамнезе системная В-клеточная лимфома, по поводу которой проводилась химиотерапия. После биопсийного подтверждения природы очага в мозжечке пациент был повторно направлен к гематологу для дальнейшего системного дообследования и лечения.

Вторичная лимфома ЦНС обычно представлена неходжкинской лимфомой и, в отличие от первичной лимфомы ЦНС, чаще поражает мягкие мозговые оболочки и реже визуализируется при КТ/МРТ; при этом злокачественные клетки выявляются при цитологическом исследовании ЦСЖ.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 36961, CC BY-NC-SA