Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, содержащая желудок, поджелудочную железу, селезёночный изгиб ободочной кишки, сальник и сосуды

Органы грудной клетки

Крупная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, содержащая весь желудок (не расширен, без признаков заворота), тело и хвост поджелудочной железы, толстую кишку (селезёночный изгиб), сальник и сосуды (включая селезёночную артерию и вену). Накопление контрастного вещества стенкой желудка в пределах нормы. Рубцовые изменения в верхушках лёгких. Подозрительные узлы или объёмные образования в лёгких не определяются. Утолщение плевры справа. Гипостатические ателектазы в базальных отделах лёгких. Плеврального выпота нет. Лимфаденопатии нет. Кардиомегалия. Выпота в перикарде нет.

Органы брюшной полости и малого таза

Дилатация внутрипечёночных желчных протоков. Общий желчный проток (CBD) диаметром до 13 мм, что превышает ожидаемые значения для данной возрастной группы и состояния после холецистэктомии. Расширение панкреатического протока в головке поджелудочной железы (6 мм). Дивертикул двенадцатиперстной кишки, содержащий воздух и жидкость. Кальцинированные гранулёмы печени. Субсантиметровые гиподенсные очаги в правой почке, слишком мелкие для однозначной характеристики по КТ, но, вероятно, являющиеся кистами. Селезёнка, левая почка и надпочечники без особенностей. Выраженное скопление каловых масс в толстой кишке. Лимфаденопатия, свободная жидкость или газ не определяются. Объёмное образование в области левых придатков размерами 2,7 см х 2,2 см х 3,0 см, предположительно овариального происхождения, хотя левый яичник не дифференцируется.

Костная система

Дегенеративные изменения без признаков деструктивных костных очагов. Левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника.

Заключение

1. Крупная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, содержащая весь желудок, поджелудочную железу, толстую кишку, сальник и сосуды. Признаков тяжистости парапанкреатической клетчатки, указывающих на панкреатит, нет, хотя отмечается повышение сывороточной липазы. Несмотря на то что по данным данного исследования признаков заворота желудка нет, наличие позывов на рвоту является настораживающим клиническим признаком заворота.

2. Дилатация внутри- и внепечёночных желчных протоков.

3. Кистозное образование левых придатков размером 3 см, возможно, овариального генеза; целесообразно дообследование с помощью УЗИ органов малого таза.