Неврологические проявления после миксомы предсердия

Визуализируются множественные обособленные интрапаренхиматозные субкортикальные геморрагические очаги. Два очага расположены в правой лобной доле и имеют размеры до 11х26 мм. Очаг размером 18 мм расположен в правой теменной доле, очаг размером 3 мм — в левой затылочной доле, а мелкий точечный очаг — в левой лобной доле. Оценка накопления контраста затруднена ввиду исходной гиперденсности данных очагов, однако визуализируется накопление контраста в левом лобном очаге и, вероятно, в более крупном из очагов правой лобной доли. Вокруг каждого очага определяется умеренный вазогенный отёк.

Данные изменения крайне подозрительны в отношении геморрагического метастатического поражения. У пациентов этой возрастной группы наиболее частым первичным источником является меланома. Геморрагические метастазы, ассоциированные с миксомой предсердия, встречаются крайне редко, однако описаны в литературе.

Признаки ранее перенесенных правосторонней лобно-теменной и правосторонней затылочно-теменной краниотомий и подлежащих резекций.

Определяется несколько геморрагических очагов:

- Очаг в левой верхнетеменной области размерами 12 мм х 9 мм

- Очаг в левой лобной доле размерами 6 мм х 5 мм

- Очаг в левой затылочной доле размерами 13 мм х 12 мм.

- Очаг в правой верхнетеменной области размерами 6 мм х 7 мм.

Все они расположены на границе серого и белого вещества. Возможно наличие и других, более мелких очагов.

Вокруг данных очагов визуализируется умеренно выраженный вазогенный отёк с незначительным локальным масс-эффектом на борозды головного мозга. Размеры желудочков в пределах нормы. Смещения срединных структур нет. Отмечается энцефаломаляция в правой лобной и теменной долях. Ячейки сосцевидных отростков и околоносовые пазухи в норме.

Заключение: Двусторонние геморрагические интрааксиальные очаги, появившиеся с 8/12, в представленном клиническом контексте практически наверняка соответствуют новым геморрагическим метастазам миксомы.