Радиопедия
Меню

Шейные и акустические шванномы, указывающие на нейрофиброматоз 2 типа

Случай предоставил Craig Hacking

Клиническая картина

Боль в шее слева и парестезии

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Женский

Из случая: Шейные и акустические шванномы, указывающие на нейрофиброматоз 2 типа

МРТ На весь экран

Гантелевидное объёмное образование расширяет левое межпозвонковое отверстие C2/C3, характеризуется гетерогенным изо-/гиперинтенсивным сигналом на T2 и изо-/гипоинтенсивным сигналом на T1 с умеренно гетерогенным накоплением контраста. Максимальные размеры составляют 3 x 1,7 x 2,8 см. Образование распространяется в центральный отдел позвоночного канала с выраженным смещением спинного мозга вправо, но без патологических изменений сигнала от спинного мозга. Очаг прилежит к левой позвоночной артерии.

Нарушения оси позвоночника не выявлено. Неоднородный сигнал от костного мозга обусловлен сочетанием жирового и красного костного мозга. Умеренные диффузные выбухания дисков C2/C3–C4/C5, умеренное диффузное выбухание диска C7/T1.

Справа на уровне правого внутреннего слухового прохода определяется округлая, гомогенно накапливающая контраст невринома слухового нерва размером 7 мм. Интраканаликулярный компонент отсутствует.

В ячейках правого сосцевидного отростка визуализируется жидкость, что подозрительно в отношении мастоидита.

Заключение

Опухоль оболочки периферического нерва в области левого межпозвонкового отверстия C2/C3, связанная с корешком C2. На данном уровне определяется масс-эффект на спинной мозг.

Также выявлена правосторонняя экстраканаликулярная невринома слухового нерва. Картина наиболее характерна для НФ 2.

Обсуждение

У данного пациента в анамнезе был нейрофиброматоз 2 типа (NF2).

NF2 следовало бы переименовать в синдром MISME. Шваннома + вестибулярная шваннома (невринома) = NF2 в контексте экзаменационных вопросов.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Craig Hacking, Radiopaedia.org, rID: 35479, CC BY-NC-SA