Метастазы меланомы

В верхних отделах левой теменной доли определяется внутрипаренхиматозное гиперденсное образование размером 2,5 см. Отмечаются признаки прилежащего отёка. Также в нижних отделах правой височной доли визуализируется гиперденсное образование размером 12 мм с минимальным перифокальным отёком. Образования накапливают контрастное вещество.

Имеются незначительные перивентрикулярные изменения белого вещества.

Смещение срединных структур отсутствует. Базальные цистерны не сдавлены.

Визуализируются два интрааксиальных накапливающих контрастное вещество объёмных образования: большее из них расположено в белом веществе левой прецентральной извилины и имеет размер 2,5 см, меньшее — справа, в веретеновидной извилине правой височной доли, диаметром 10 мм. В них отмечается выраженная потеря сигнала на эхопланарных изображениях и исходно высокий сигнал по T1, что соответствует продуктам деградации крови. Образования окружены умеренно выраженным вазогенным отёком.

В остальном вещество головного мозга без особенностей, других очагов не определяется, за исключением умеренно выраженных хронических ишемических изменений белого вещества сосудистого генеза (микроангиопатии).

Заключение:

Данные изменения соответствуют геморрагическим метастазам. Наличие множественных метастатических очагов, выявленных на КТ, включая подкожный очаг в левой ягодице, указывает на то, что наиболее вероятной первичной опухолью является злокачественная меланома.

В правом верхнем квадранте определяется крупное объёмное образование неправильной формы с нечёткими контурами, исходящее из стенки толстой кишки в области печёночного изгиба, размерами до 10 x 8,5 x 7 см, с тяжистостью окружающей жировой клетчатки. Медиально образование прилежит к нерасширенным петлям тонкой кишки и, возможно, спаяно с ними.

Определяется парааортальная лимфаденопатия с максимальным размером лимфоузлов по короткой оси до 15 мм, что соответствует метастатическому поражению лимфатических узлов. В верхнем этаже брюшной полости вокруг печени и селезёнки, а также в полости таза визуализируется свободная жидкость; свободный газ в брюшной полости отсутствует.

В печени очаговых изменений не выявлено. Воротная и печёночные вены контрастированы. Жёлчный пузырь сокращён. Поджелудочная железа, селезёнка и правый надпочечник без особенностей. В левом верхнем квадранте определяется патологическое мягкотканное образование неправильной формы, которое, по-видимому, связано с левым надпочечником и может представлять собой метастатическое поражение надпочечника или лимфатических узлов. В обеих почках определяются кортикальные кисты максимальным диаметром до 35 мм.

В правом забрюшинном пространстве каудальнее почки определяется патологическое мягкотканное образование максимальным диаметром 19 мм, которое может представлять собой метастаз в лимфатический узел или отдалённый метастаз. Визуализируются двусторонние паховые грыжи, содержащие жировую ткань, больше слева. Отмечается слабо выраженный дивертикулёз дистальных отделов толстой кишки. Расширенных петель кишечника, указывающих на непроходимость, нет. Отмечается незначительная деформация верхних замыкательных пластинок в поясничном отделе позвоночника, вероятно, дегенеративного генеза. Деструктивных изменений скелета не выявлено.

Также отмечается ряд подкожных метастатических депозитов.