Радиопедия
Меню

Кавитирующая пневмония — язычковые сегменты

Случай предоставил James Sheldon

Клиническая картина

Кашель. Лихорадка.

Данные пациента

Возраст:
90 лет
Пол:
Мужской

В нижней доле левого легкого определяется консолидация. В этой зоне визуализируются как минимум два четко очерченных просветления, подозрительных в отношении кавитации.

В средней доле правого легкого выявляется кальцинированная дугообразная структура неясного генеза. Затемнение в верхней доле правого легкого может быть обусловлено фиброзными изменениями, хотя нельзя исключить некоторую степень спадения (коллапса) верхней доли.

Ретрокардиальные срединные просветления соответствуют грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Небольшой плевральный выпот слева.

Размеры сердца в пределах нормы.

Заключение:

Консолидация нижней доли левого легкого с участками просветления, которые в данном случае могут представлять собой полости (кавитацию). Рекомендуется дальнейшая оценка с помощью КТ.

 

Консолидация в левой верхней доле с множественными зонами кавитации, содержащими уровни жидкости и газа, на фоне диффузных эмфизематозных изменений с формированием булл. В средней доле правого лёгкого определяется крупная булла, распространяющаяся до правого купола диафрагмы.

Узел размером 7 мм в переднем отделе левой верхней доли и узел размером 3 мм в правой нижней доле.

Небольшой левосторонний плевральный выпот и медиастинальная лимфаденопатия. Крупная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Заключение:

Консолидация язычковых сегментов левого лёгкого с кавитацией. Возможная этиология включает аспирацию (с учётом крупной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы) или туберкулёз. Наличие фонового распадающегося объёмного образования менее вероятно.

 

Обсуждение

Полостеобразование (кавитация) в легких имеет широкий дифференциальный диагноз, при этом большинство случаев составляют инфекционные процессы и злокачественные новообразования.

Крупные буллы нередко встречаются при эмфиземе. Они могут симулировать пневмоторакс или кавитирующее объёмное образование легкого. Сравнение с предыдущими исследованиями для подтверждения стабильности обычно является наиболее полезным следующим шагом.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of James Sheldon, Radiopaedia.org, rID: 34386, CC BY-NC-SA