Радиопедия
Меню

Активное кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки с эмболизацией

Случай предоставил RMH Core Conditions

Клиническая картина

Боль в эпигастрии. Рвота кровью в течение нескольких дней.

Данные пациента

Возраст:
90 лет
Пол:
Женский

Из случая: Активное кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки с эмболизацией

КТ На весь экран

На изображениях артериальной и портально-венозной фаз определяется участок интенсивного накопления контраста размером 1 см в первой части двенадцатиперстной кишки, отсутствовавший на бесконтрастных изображениях. Кровоснабжение данного участка осуществляется из гастродуоденальной артерии. В других отделах кишечника признаков внутрипросветной экстравазации контрастного вещества не выявлено.

Случайная находка: конкременты желчного пузыря. Печень, селезенка, поджелудочная железа и правая почка — без особенностей. Левая почка умеренно атрофична с участками кортикального рубцевания. Отмечается небольшой левосторонний и минимальный правосторонний плевральный выпот.

Заключение:

Участок активного кровоизлияния локализуется в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки.

Из случая: Активное кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки с эмболизацией

DSA (angiography) На весь экран

Очаги активного кровотечения из ветвей гастродуоденальной артерии (GDA). Других источников активного кровотечения не выявлено.

С помощью микрокатетера выполнена спиральная эмболизация проксимального отдела кровоточащей артерии с использованием: 3 спиралей HILAL 2,0 мм от Cook с полным выключением из кровотока. Других осложнений не выявлено.

Обсуждение

Эндоскопия обладает высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике желудочно-кишечных кровотечений. Однако КТ-ангиография становится всё более распространенным методом оценки желудочно-кишечных кровотечений, так как положительный результат КТА значительно повышает вероятность успешной ангиоэмболизации.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of RMH Core Conditions, Radiopaedia.org, rID: 34216, CC BY-NC-SA