Радиопедия
Меню

Заворот сигмовидной кишки

Случай предоставил Derek Smith

Клиническая картина

Пациентка из дома престарелых. Рецидивирующие эпизоды запоров со вздутием живота. Выраженная деменция с шизофренией в анамнезе — в течение нескольких лет принимает антипсихотические препараты.

Данные пациента

Возраст:
80 лет
Пол:
Женский

Из случая: Заворот сигмовидной кишки

Рентген На весь экран

Основные данные рентгенограммы брюшной полости: резко расширенная толстая кишка с петлей сигмовидной кишки, занимающей большую часть брюшной полости, и другими расширенными петлями толстой кишки, прилежащими к ней и смещенными в левый фланг.

Верхушка этого заворота достигает правого купола диафрагмы, что соответствует синдрому Хилаидити. Признаков перфорации не выявлено.

Случайная находка: перелом шейки правой плечевой кости, сросшийся в неправильном положении.

Из случая: Заворот сигмовидной кишки

Рентген На весь экран

Вот дополнительные примеры расширения толстой кишки при завороте сигмовидной кишки. На нескольких из этих рентгенограмм ротация пациента нарушена из-за несоблюдения инструкций.

Из случая: Заворот сигмовидной кишки

Рентген На весь экран

Вновь клиническая картина вздутия живота. Последняя рентгенограмма органов брюшной полости соответствовала картине псевдообструкции. 

Обсуждение

Данный клинический случай демонстрирует типичную картину заворота сигмовидной кишки с последующей псевдообструкцией.

Он также подчеркивает, что хотя под правым куполом диафрагмы определялся «газ», он находился в просвете кишки, поэтому перфорация отсутствовала, и пациентке не требовалось проведение КТ, хирургического лечения, наложения стомы и т. д.

Несмотря на неоднократные декомпрессии с помощью жестких эндоскопов, газоотводных трубок и попытку колоноскопии, пациентка не подходила для какого-либо хирургического вмешательства, поэтому был оставлен ректальный катетер, присоединенный к сборному мешку.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Derek Smith, Radiopaedia.org, rID: 34034, CC BY-NC-SA