Радиопедия
Меню

Фиброзная дисплазия поясничного отдела позвоночника

Случай предоставил James Sheldon

Клиническая картина

Боль в спине

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Женский

Из случая: Фиброзная дисплазия поясничного отдела позвоночника

КТ На весь экран

Экспансивный очаг просветления в правом поперечном отростке и ножке дуги.

Из случая: Фиброзная дисплазия поясничного отдела позвоночника

МРТ На весь экран

В правой части тела позвонка L4 определяется очаг с четкими контурами, с низким МР-сигналом по T1 и смешанным гипо- и гиперинтенсивным сигналом по T2, распространяющийся на правый поперечный отросток, ножку и дужку. Также отмечается распространение в верхнюю замыкательную пластинку. Этот очаг имеет экспансивный характер со сужением правого межпозвонкового отверстия L4/5 и демонстрирует выраженное накопление контраста. На этом уровне отмечается контакт с выходящим правым нервным корешком L4.

В передней части тела этого позвонка определяется меньший по размеру очаг с четкими контурами, с низким сигналом по T1 и относительно изоинтенсивным сигналом по T2, который демонстрирует накопление контраста.

Незначительное выбухание дисков L4/5 и L5/S1 без сужения позвоночного канала. Левое межпозвонковое отверстие L4/5 и оба межпозвонковых отверстия L5/S1 не сужены.

Высота тел позвонков, высота дисков, пространственное взаимоотношение и сигнал от костного мозга в остальном в норме.

Конус спинного мозга заканчивается на уровне L2 и имеет нормальные характеристики.

Заключение:

Экспансивный, накапливающий контраст очаг в L4, соответствующий ранее установленной фиброзной дисплазии.

Очаг суживает правое межпозвонковое отверстие L4/5 с контактом с выходящим правым нервным корешком L4 на этом уровне, что, вероятно, объясняет симптомы пациента.

Обсуждение

Результат биопсии:

На срезах трепанобиоптата определяются трабекулы грубоволокнистой кости неправильной формы с частичной минерализацией. Они хаотично расположены в умеренно гиперклеточной фиброзной строме. Клетки стромы имеют правильные характеристики ядер без фигур митоза, остеоид не определяется. Морфологическая картина характерна для фиброзной дисплазии.

Признаков злокачественности не обнаружено.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of James Sheldon, Radiopaedia.org, rID: 33949, CC BY-NC-SA