Радиопедия
Меню

Разгибательный каплевидный перелом

Случай предоставил rameshrc

Клиническая картина

Стационарный пациент, проходивший лечение по поводу септицемии, вызванной MSSA, у которого развился острый делирий с последующим падением с больничной койки.

Данные пациента

Возраст:
95
Пол:
Мужской

Из случая: Разгибательный каплевидный перелом

КТ На весь экран

Перелом тела позвонка C6 с вовлечением передненижнего отдела. Передненижний фрагмент остается фиксированным к своему переднему остеофиту и к остеофиту нижележащего тела позвонка C7. Тело позвонка C6 смещено кверху, что приводит к выраженному расширению пространства межпозвонкового диска C6/C7. Перелом остистого отростка C6. Данные изменения соответствуют нестабильному перелому. Перелом правой латеральной массы C7.

Из случая: Разгибательный каплевидный перелом

КТ На весь экран

Экстензионный каплевидный перелом C6

Из случая: Разгибательный каплевидный перелом

МРТ На весь экран

Перелом передненижнего угла тела позвонка C6 с распространением в межпозвонковое дисковое пространство и выраженным расширением переднего отдела межпозвонкового дискового пространства C6/C7, что соответствует гиперэкстензионному перелому. Слабо выраженный высокий T2-сигнал в правом верхнем суставном отростке C7 соответствует визуализируемому на КТ перелому без смещения. Передняя продольная связка разорвана на уровне перелома с небольшой передней превертебральной гематомой, распространяющейся кверху до уровня C2. Отмечается выраженная угловая деформация на уровне C6/C7 в зоне перелома с умеренным стенозом позвоночного канала и облитерацией пространства ЦСЖ вокруг спинного мозга. Признаков эпидуральной гематомы или патологических изменений интрамедуллярного сигнала, указывающих на отёк или ушиб спинного мозга, не выявлено.

Из случая: Разгибательный каплевидный перелом

МРТ На весь экран

Гиперэкстензионный перелом передненижнего угла C6 с распространением на межпозвонковый диск, травматическое повреждение межпозвонкового диска и разрыв передней продольной связки. 

Обсуждение

В данном клиническом случае продемонстрированы типичные рентгенологические признаки, выявляемые при экстензионных каплевидных переломах (переломах типа «слезы») нижнего шейного отдела позвоночника. Как следует из названия, этот тип перелома возникает в результате форсированного разгибания шеи. В результате происходит отрыв волокон передней продольной связки от передненижней замыкательной пластинки тела позвонка. Оторванный фрагмент имеет треугольную форму, при этом его вертикальный размер равен поперечному или превышает его.

Хотя стандартная рентгенография может продемонстрировать характер отрывного фрагмента и/или затемнение мягких тканей, связанное с этим переломом (указывающее на отёк превертебральных мягких тканей), для более точной характеристики перелома и оценки сопутствующих повреждений часто требуется КТ. МРТ часто проводится для определения степени повреждения связок, а также наличия/распространённости отёка, ушиба и/или повреждения спинного мозга.

Лечение переломов данного типа зависит от размера костного фрагмента, смещения или угловой деформации, повреждения межпозвонкового диска, стабильности позвоночника и/или наличия неврологического дефицита. Данному пациенту проводилось консервативное лечение с фиксацией жестким шейным воротником в связи с осложнениями, вызванными септицемией MSSA.

 

 

Клинический случай предоставлен доцентом Pramit Phal

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of rameshrc, Radiopaedia.org, rID: 33463, CC BY-NC-SA