Радиопедия
Меню

Перелом суставной колонны шейного отдела позвоночника

Случай предоставил rameshrc

Клиническая картина

Падение с горного велосипеда во время спуска с последующим ударом головой и потерей сознания.

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Перелом суставной колонны шейного отдела позвоночника

МРТ На весь экран

Смещенный перелом левой суставной колонны C3, приводящий к разобщению суставных поверхностей верхнего и нижнего фасеточных отростков C3 слева, однако анатомические взаимоотношения в левых фасеточных суставах C2/3 и C3/4 сохранены. Линия перелома распространяется на поперечное отверстие, однако нормальный феномен потери сигнала от тока крови (flow void) по позвоночной артерии сохранен. В прилежащих паравертебральных мышцах определяется отёк.

Из случая: Перелом суставной колонны шейного отдела позвоночника

МРТ На весь экран

Внутрисуставной перелом суставной колонны C3 слева со смещением и вовлечением суставных поверхностей верхнего и нижнего фасеточных суставов. Проводилось консервативное лечение с фиксацией жестким шейным воротником. 

Обсуждение

Суставные отростки представляют собой выступы в месте соединения ножки и пластинки дужки позвонка, ограниченные сверху и снизу их гладкими суставными фасетками. Слияние верхнего и нижнего суставных отростков формирует суставную колонну (суставной столб) или суставную массу. Прилежащие друг к другу суставные фасетки образуют дугоотросчатый сустав (синовиальный сустав), имеющий наклон кзади и книзу примерно на 35º. 

Большинство переломов суставной колонны обусловлено механизмом травмы с гиперэкстензией и ротацией. Одновременное переразгибание и ротация создают аксиальную нагрузку на стороне ротации. Эта сила аксиальной нагрузки действует в сагиттальной плоскости вдоль шейных суставных масс. Вначале сила передается на верхний и нижний суставные отростки суставной массы, затем на верхушки остистых отростков и, наконец, на пластинку дужки и ножку позвонка. Результатом является косой или вертикальный перелом суставной колонны.

Из-за трудностей рентгенологической визуализации суставных колонн и дужек на стандартных прямых, косых и боковых проекциях шейного отдела позвоночника изолированные переломы суставных колонн могут быть пропущены. Неровность латерального края колонны или линия просветления, проходящая через нее на рентгенограмме в прямой проекции, подозрительны в отношении данного типа перелома. На боковой рентгенограмме описан симптом «двойного контура», который формируется за счет наложения неизмененной суставной массы на уменьшенное изображение компремированной колонны. КТ помогает выявить перелом, определить его распространение на смежные структуры и оценить наличие свободно смещенного костного фрагмента. МРТ применяется для оценки целостности связочного аппарата.

Клинический случай предоставлен Associate Professor Pramit Phal.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of rameshrc, Radiopaedia.org, rID: 33461, CC BY-NC-SA