Радиопедия
Меню

КТ-перфузия — гемипонтинный инфаркт

Случай предоставил dryune

Клиническая картина

Остро возникшая левосторонняя слабость, атаксия, дизартрия.

Данные пациента

Возраст:
60-65 years old
Пол:
Женский

На бесконтрастной КТ в мосту определяются гиподенсные участки, при этом неясно, являются ли они артефактами, инфарктами или ишемическими изменениями мелких сосудов. Отмечается повышение MTT и TTP в правой половине моста со снижением CBF, что соответствует ишемии. Симметричный CBV указывает скорее на пенумбру, чем на ядро. Обратите внимание, что эти перфузионные изменения не отображаются на совмещенном изображении, предоставленном программным обеспечением, что подчеркивает важность того, чтобы не полагаться исключительно на такие изображения. 

Эволюция в сформировавшийся острый инфаркт в правой половине моста, как и предполагалось по данным КТ-перфузии. Отмечается старый инфаркт в левой половине моста. 

Обсуждение

Одной из традиционных сложностей КТ-перфузии является ограниченная зона охвата головного мозга. Однако с совершенствованием мультидетекторной КТ можно добиться большего охвата (ценой увеличения лучевой нагрузки). Заднюю черепную ямку бывает трудно анализировать из-за полосовидных артефактов и малого объема ткани мозга. Тем не менее, как продемонстрировано в данном клиническом случае, острые инфаркты могут быть выявлены и в задней черепной ямке. При кажущейся «нормальной» картине КТ-перфузии ствол мозга и полушария мозжечка должны быть зонами особого внимания.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of dryune, Radiopaedia.org, rID: 33151, CC BY-NC-SA