Радиопедия
Меню

Гемангиома надпочечника

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Рак молочной железы в анамнезе. Объёмное образование надпочечника.

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Женский

Из случая: Гемангиома надпочечника

КТ На весь экран

Выполнено бесконтрастное, артериальное и отсроченное сканирование верхнего этажа брюшной полости.

В задней ножке левого надпочечника определяется четко очерченное однородное объёмное образование с периферическими участками кальцинации.

При бесконтрастном сканировании плотность очага составляет 23 HU. Через 1 мин после введения контрастного вещества плотность очага составляет 76 HU. Через 10 и 15 мин после введения контрастного вещества плотность очага составляет 55 и 64 HU соответственно. Таким образом, процент относительного вымывания контрастного вещества для данного очага составляет 16%.

Визуализируемые отделы печени, желчного пузыря и селезенки без особенностей. Определяются кисты левой почки (приняты во внимание данные недавнего УЗИ почек). Базальные отделы легких в зоне сканирования прозрачны.

Заключение: Определяются два узла левого надпочечника. По данным КТ надпочечников с протоколом вымывания контраста их нельзя с уверенностью расценить как аденомы. Характер накопления контраста в (более крупном) верхнем очаге позволяет предположить гемангиому надпочечника. В меньшем очаге определяется краевая кальцинация, что может указывать на ранее перенесенное кровоизлияние или гранулематозное заболевание. Нельзя исключить метастатическое поражение.

 

Обсуждение

Пациенту было проведено оперативное вмешательство.

Гистологическое исследование

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: На срезах определяются ткань надпочечника и жировая ткань. В мозговом веществе выявляется пролиферация расширенных тонкостенных CD31+, CD34+, M2A- сосудов. Сосуды окружены толстыми муфтами из аморфного эозинофильного внеклеточного вещества, содержащего эритроциты и небольшое количество гемосидерина. Эозинофильный материал отрицателен при окраске по Массону и конго красным. Наиболее вероятно, он представляет собой экстравазированные белки плазмы. В мозговом веществе определяется отдельный фокус дистрофической кальцинации. Кора без особенностей. Окрашивание H+E и иммуногистохимическое исследование цитокератинов (AE1/AE3, CAM5.2) не выявили признаков злокачественности.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Гемангиома левого надпочечника и доброкачественный кальцинированный узел.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 33078, CC BY-NC-SA