Двусторонняя тромбоэмболия легочных артерий
Случай предоставил Derek Smith
Клиническая картина
Пациентка жалуется на одышку, остро возникшую за последние 24 часа. АД ниже ранее регистрировавшихся значений. Сатурация 95% на комнатном воздухе, ЭКГ описывается без особенностей. Предыдущие визуализирующие исследования органов грудной клетки отсутствуют. Курит в настоящее время.
Данные пациента
- Возраст:
- 50
- Пол:
- Женский
Из случая: Двусторонняя тромбоэмболия легочных артерий
Неоднородное затемнение в базальных отделах правого легкого.
Пневмоторакса нет. Размеры сердца в норме.
Костной патологии не выявлено.
Из случая: Двусторонняя тромбоэмболия легочных артерий
Множественная двусторонняя тромбоэмболия легочных артерий, наиболее крупный очаг в нижней доле правого легкого. Признаки перегрузки правых отделов сердца с дилатацией правого желудочка и предсердия.
Базальная консолидация справа, вероятно, представляет собой зону инфаркта с учетом распределения эмболов. Небольшой правосторонний плевральный выпот. Линейные ателектазы в обеих нижних долях.
Проходимость дыхательных путей не нарушена. Значимой лимфаденопатии не выявлено. Визуализируемые отделы брюшной полости без особенностей. Костных очагов не определяется.
Обсуждение
Пациентка находилась на стационарном лечении более двух недель и пришла на контрольный осмотр после выходных дома. Она отмечала острую одышку, регистрировалась пограничная гипотензия при нормальной частоте сердечных сокращений.
На основании симптомов и данных сканирования она была повторно госпитализирована, начата терапия низкомолекулярным гепарином и варфарином. Уровень D-димера исчислялся тысячами, а повторный анализ ЭКГ выявил паттерн S1Q3T3, характерный для тромбоэмболии легочной артерии.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Студент-медик 2 · Eli Ivey
- Mokh: тест 1 по рентгенографии органов грудной клетки · mokhtarelbayer
- Обзоры рентгенограмм ОГК - DAJS · Derek Smith
- Экзаменационные клинические случаи (часть 2) (часть 1) (часть 1) · Noura Alraeesi
- MSB: Патология органов грудной клетки и ОДА · Ehsan Ashoorzadeh
- ГРУДНАЯ КЛЕТКА: ОБЩЕЕ · Deyan P. Ivanov
- АКС в задне-передней проекции · Yasin Aydın
Case courtesy of Derek Smith, Radiopaedia.org, rID: 32700, CC BY-NC-SA