Радиопедия
Меню

Левосторонний напряжённый пневмоторакс

Случай предоставил Jeremy Jones

Клиническая картина

Колото-резаное ранение левой половины грудной клетки кухонным ножом. Боль в грудной клетке и одышка. Сатурация и артериальное давление в норме.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Левосторонний напряжённый пневмоторакс

Рентген На весь экран

Незначительная ротация и недостаточный вдох.

ЭКГ-электроды, эндотрахеальная трубка и плевральный дренаж отсутствуют.

Обширный левосторонний пневмоторакс со смещением средостения в противоположную сторону, что указывает на напряженный пневмоторакс. Плевральный выпот отсутствует.

Это неотложное клиническое состояние, требуется экстренная декомпрессия пневмоторакса (обычно с помощью канюли во 2-м межреберье спереди).

Из случая: Левосторонний напряжённый пневмоторакс

Снимок с комментарием На весь экран

Большой левосторонний пневмоторакс с сопутствующим коллапсом лёгкого.

Срединная линия чётко определяется по остистым отросткам (пунктирная линия).

Трахея (жёлтый) смещена от срединной линии в противоположную от пневмоторакса сторону — пневмоторакс является напряжённым.

Из случая: Левосторонний напряжённый пневмоторакс

КТ На весь экран

Сохраняющийся левосторонний напряженный пневмоторакс. 

Установленный через боковую стенку грудной клетки дренаж крупного калибра упирается верхушкой в паренхиму легкого (или прилежит к ней), что, вероятно, снижает его эффективность.

Обсуждение

Данный клинический случай демонстрирует типичные данные исследования при напряжённом пневмотораксе:

  • усиление просветления на стороне пневмоторакса
  • край лёгкого
  • отсутствие лёгочного рисунка по периферии
  • смещение средостения в противоположную от пневмоторакса сторону (указывает на напряжённый характер)

Требуется экстренная декомпрессия и установка дренажа плевральной полости, при этом ключевое значение имеет оценка состояния пациента для подтверждения того, что установленный дренаж функционирует надлежащим образом.

При наличии клинических опасений необходимо повторно оценить состояние пациента и дренажа, а также может потребоваться дополнительное лучевое исследование.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 32564, CC BY-NC-SA