Радиопедия
Меню

Смещённый разрыв медиального мениска

Случай предоставил Andrew Dixon

Клиническая картина

Острый выпот и боль в задних отделах коленного сустава после ротационной травмы. Боль при сгибании и ротации. ? Разрыв мениска

Данные пациента

Возраст:
35
Пол:
Женский

Из случая: Смещённый разрыв медиального мениска

МРТ На весь экран

ПКС и ЗКС интактны, однако определяются рубцовые изменения и синовит между крестообразными связками и в области задней капсулы коленного сустава. МКС и ЛКС интактны, с нормальным сигналом. Сухожилие подколенной мышцы интактно.

Определяется крупный смещенный вертикальный разрыв тела и переднего рога медиального мениска с перемещением фрагмента мениска через межмыщелковую ямку кверху от переднего рога латерального мениска. Также визуализируется горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска с сопутствующей параменисковой кистой, что указывает на застарелый характер повреждения.

Тело латерального мениска экструдировано к периферии, в области переднего рога и тела определяется интрасубстанциальное изменение сигнала. В месте прикрепления переднего корня выявляется кистозная дегенерация, зона прикрепления заднего корня имеет неровные контуры, вероятно, вследствие неполного радиального разрыва.

Хрящ бедренно-большеберцового сустава сохранен, за исключением слабовыраженных изменений сигнала от хряща в нагружаемом отделе медиального мыщелка бедренной кости. Сигнал от субхондрального костного мозга сохранен. Выявляются неполнослойные трещины хряща надколенника в области срединного гребня и медиальной фасетки. Хрящ блока бедренной кости сохранен. Нормальный сигнал от субхондрального костного мозга. В жировом теле Гоффа между проксимальным отделом собственной связки надколенника и латеральным мыщелком бедренной кости определяется слабовыраженный отёк, что может указывать на нарушение траектории движения (мальтрекинг) надколенника. Отмечаются признаки умеренной хронической энтезопатии сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Собственная связка надколенника не изменена.

Киста Бейкера отсутствует. В сумке «гусиной лапки» определяется жидкость.

Случайная находка: четко очерченный очаг в костном мозге размером 1 см в метафизе проксимального отдела малоберцовой кости. По сигналу он аналогичен хрящевой ткани, картина более всего соответствует хондроидному образованию низкой степени злокачественности (доброкачественному), такому как энхондрома.

Обсуждение

  1. Смещённый вертикальный разрыв тела и переднего рога медиального мениска с формированием крупного нестабильного фрагмента, вывернутого кпереди через межмыщелковую ямку и расположенного над передним рогом и местом прикрепления корешка латерального мениска. Дополнительный хронический горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска с параменисковой кистой и сопутствующим бурситом области «гусиной лапки».
  2. Дегенеративный сигнал в области прикрепления переднего корешка, переднем роге и теле латерального мениска; подозрение на неполный радиальный разрыв в области прикрепления заднего корешка латерального мениска.
  3. Поверхностное растрескивание хряща надколенника и отёк жирового тела Гоффа, что указывает на мальтрекинг надколенника.
  4. Случайный очаг неагрессивного вида в проксимальном отделе малоберцовой кости, наиболее вероятно, хондроидное образование низкой степени злокачественности, такое как энхондрома.
  5. Синовит синовиальной оболочки крестообразных связок, но без признаков разрыва самих крестообразных связок.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Andrew Dixon, Radiopaedia.org, rID: 32216, CC BY-NC-SA