Радиопедия
Меню

Интрамуральная гематома аорты

Случай предоставил RMH Core Conditions

Клиническая картина

Внезапное появление сильной боли в спине.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Интрамуральная гематома аорты

КТ На весь экран

Нативное исследование и исследование с внутривенным контрастным усилением в аортальную фазу на всем протяжении грудобрюшной аорты.

В дистальной части дуги, нисходящем грудном и проксимальном брюшном отделах аорты определяется эксцентрическое, не совсем циркулярное пристеночное утолщение, слабо гиперденсное на нативных изображениях, без контрастирования в артериальную фазу.

Оно распространяется от устья левой подключичной артерии на всем протяжении остальной части грудной аорты до уровня почечных артерий.

В проксимальном отделе нисходящей грудной аорты пристеночное утолщение максимально выражено сзади и справа, тогда как в нижнегрудном отделе — спереди и справа.

Общие размеры аорты увеличены, определяется расширение до максимального диаметра 4,2 x 4,3 см в проксимальном отделе нисходящей грудной аорты. На уровне диафрагмального отверстия визуализируется гладкое, заполненное контрастным веществом выпячивание в эксцентрическое пристеночное утолщение (направленное кпереди и влево) размерами 7,5 x 6 x 6 мм.

Лоскут интимы не определяется. Гематома средостения отсутствует. Гемоторакс отсутствует.

Заключение

Ненакапливающая контраст интрамуральная гематома аорты, распространяющаяся от дуги аорты до уровня почечных артерий.

Ее этиология обычно связана со спонтанным разрывом vasa vasorum или, реже, с пенетрирующей язвой.

Небольшое контрастирующееся переднемедиальное выпячивание на уровне диафрагмального отверстия может представлять собой последнюю. Признаков лоскута интимы или накапливающего контрастное вещество ложного просвета, указывающих на проходимое расслоение аорты, не выявлено.

Обсуждение

Ключевые моменты:

  • интрамуральная гематома аорты проявляется в виде гиперденсной «манжеты» вокруг аорты без лоскута интимы
  • считается, что наиболее частой причиной является спонтанный разрыв vasa vasorum

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of RMH Core Conditions, Radiopaedia.org, rID: 31139, CC BY-NC-SA