Радиопедия
Меню

Тубоовариальный абсцесс

Случай предоставил Craig Hacking

Клиническая картина

Боль в области таза и лихорадка. Сложный хирургический анамнез, включая болезнь Гиршпрунга.

Данные пациента

Возраст:
25 лет
Пол:
Женский

Из случая: Тубоовариальный абсцесс

УЗИ На весь экран

Матка в положении anteversio, подвижная, нормальных размеров и эхогенности. Определяется нормальное срединное М-эхо секреторного типа толщиной 10 мм.

Правый яичник размерами 43 x 17 x 42 мм, объемом 16 см³, подвижный, безболезненный при исследовании. В его структуре определяются множественные мелкие фолликулы.

Левый яичник размерами 62 x 39 x 41 мм, объемом 52 см³. Яичник демонстрирует сниженную подвижность, болезненный при сканировании. Визуализируется крупное (4,8 см) сложное кистозное образование с внутренними линейными эхосигналами, исходящее, по-видимому, из левого яичника. Данное гипоэхогенное образование расположено отдельно от расширенной, заполненной жидкостью левой маточной трубы. Это сложное кистозное образование отсутствовало на УЗИ органов малого таза 3 года назад.

Левая маточная труба расширена и заполнена жидкостью, максимальным диаметром до 2 см. Длина трубы составляет приблизительно 7 см. У фимбриального конца трубы, в непосредственной близости от левого яичника, расположено вышеупомянутое гипоэхогенное образование размером 4,8 см. При сканировании в проекции трубы отмечается умеренная болезненность.

Повторно отмечена перекрестная сросшаяся дистопия левой почки.

Заключение

Левосторонний гидросальпинкс и сложное гипоэхогенное объемное образование, практически наверняка исходящее из левого яичника, что соответствует картине тубоовариального абсцесса.

Из случая: Тубоовариальный абсцесс

КТ На весь экран

Трубчатая жидкостная структура в левой подвздошной ямке размером до 2,5 см соответствует расширенной маточной трубе. В прилежащем левом яичнике определяется сложная киста размером 4 x 3 см. Матка и правый яичник без патологических изменений.

Отмечается перекрестная дистопия левой почки со сращением. Мальротация кишечника с левосторонним расположением толстой кишки и правосторонним расположением тонкой кишки. Признаков заворота кишки нет. Удвоение нижней полой вены с персистирующей левой НПВ, дренирующейся в левую почечную вену. Также определяется сообщение между левой и правой НПВ на уровне правой общей подвздошной артерии.

Отмечается копростаз в прямой кишке. Небольшая вентральная (послеоперационная) грыжа с широкими воротами содержит петлю кишки, без признаков кишечной непроходимости или ущемления.

Очаговой патологии печени, селезенки, поджелудочной железы, надпочечников или желчного пузыря не выявлено. Визуализируемые базальные отделы легких прозрачны.

Заключение

Расширение левой маточной трубы в данной клинической ситуации подозрительно в отношении левостороннего тубоовариального абсцесса. Дифференциальный диагноз: стерильный гидросальпинкс.

Случайные находки описаны выше.

Обсуждение

Лапароскопия подтвердила тубоовариальный абсцесс. В анамнезе у пациентки были ВЗОМТ.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Craig Hacking, Radiopaedia.org, rID: 34719, CC BY-NC-SA