Радиопедия
Меню

Ножевое ранение грудной клетки

Случай предоставил RMH Core Conditions

Клиническая картина

Предположительно нападение. Тахипноэ.

Данные пациента

Возраст:
28
Пол:
Мужской

Из случая: Ножевое ранение грудной клетки

Рентген На весь экран

Тотальное затемнение правого гемиторакса, соответствующее гемотораксу в данной клинической ситуации, со смещением средостения влево. Повышенное просветление в нижней зоне справа может указывать на пневмоторакс.

Из случая: Ножевое ранение грудной клетки

КТ На весь экран

Справа установлен межрёберный дренаж (ICC), который, по-видимому, проходит через паренхиму нижней доли правого лёгкого, его верхушка направлена к верхушке лёгкого. Массивный гемоторакс. Небольшой передний правосторонний пневмоторакс в переднебазальных отделах.

В правой парастернальной области визуализируется колотая рана, где определяется небольшая неровность кожи и небольшое количество газа, прилежащего к средостению справа между третьим и четвёртым рёбрами спереди. Правая внутренняя грудная артерия представляется интактной, однако отсроченная фаза сканирования отсутствует.

Гемоперикарда нет, левое лёгкое без патологических изменений. Аорта и структуры средостения интактны.

Заключение

Правосторонний гемоторакс и небольшой правосторонний пневмоторакс (гемопневмоторакс). Плевральный дренаж справа, судя по всему, проходит через лёгочную паренхиму и может быть причиной части изменений, выявленных в нижней доле правого лёгкого (не в месте колотой раны). Специфических повреждений структур средостения не выявлено.

Обсуждение

При проникающей травме у пациентов, переживших первичное нападение, могут наблюдаться гемодинамические нарушения вследствие:

Необходимо активно оценивать каждый орган грудной клетки на предмет повреждений, включая поддиафрагмальные структуры, поскольку длина лезвия иногда неизвестна и диафрагма может быть повреждена, особенно если колотая рана расположена в нижней трети грудной клетки.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of RMH Core Conditions, Radiopaedia.org, rID: 29089, CC BY-NC-SA