Атипическая менингиома (Grade II)

КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ: Нарастающая спутанность сознания в течение нескольких недель, неспецифическая клиническая картина, выраженное злоупотребление алкоголем (ETOH). Возможные падения (?), при осмотре грубой очаговой симптоматики нет.

ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Выполнено сканирование до и после внутривенного введения контрастного вещества. В субфронтальной области, преимущественно по срединной линии со смещением влево, определяется крупное дольчатое объёмное образование размером около 7 см с выраженным накоплением контраста, сопровождающееся выраженным отёком и масс-эффектом на прилежащие борозды и передние рога боковых желудочков (оба рога деформированы, левый расширен). Остальные отделы желудочков в пределах нормы. На бесконтрастных томограммах образование гиперденсно и содержит кальцинации. Образование прилежит к внутренней пластинке костей черепа. Отмечается смещение передних срединных структур вправо, так как основной объём образования расположен в левой лобной области. Данных за острое интра- или экстрааксиальное кровоизлияние не получено. Других очаговых патологических объёмных образований с накоплением контраста не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Картина более всего соответствует крупной лобной менингиоме, сопровождающейся перифокальным отёком и масс-эффектом.

Повторно определяется крупное внемозговое объёмное образование левой лобной области размерами 3,8 x 6,9 x 7,3 см в диаметре с широким контактом с твёрдой мозговой оболочкой, а также тесной связью с серпом мозга. Образование смещает серп мозга вправо на 17 мм, а его часть распространяется под серп. Образование имеет дольчатое строение с гетерогенным T1- и T2-сигналом и выраженным постконтрастным накоплением контраста. Отдельные участки образования демонстрируют ограничение диффузии. Образование оказывает выраженный масс-эффект на подлежащие лобные доли с формированием обширного вазогенного отёка. Отёк также распространяется на колено мозолистого тела, которое сдавлено.

Оба передних рога боковых желудочков сдавлены, тело левого бокового желудочка расширено.

Передние мозговые артерии смещены вправо вокруг объёмного образования. Множественные крупные паренхиматозные сосуды, вероятно, осуществляют кровоснабжение образования.

Определяется выраженное ремоделирование внутренней пластинки костей свода черепа в левой лобной области с её выраженным истончением.

Заключение:

МР-картина более всего соответствует крупной лобной менингиоме, которая может носить атипичный характер; дифференциальный диагноз с учётом гиперваскуляризации и питающих сосудов включает гемангиоперицитому.