Субкапсулярная гематома/разрыв с активным кровотечением и эмболизация
Случай предоставил RMH Core Conditions
Клиническая картина
Падение с лошади. Прогрессирующее снижение Hb и гемодинамическая нестабильность после торакотомии и лапаротомии.
Данные пациента
- Возраст:
- 30 лет
- Пол:
- Мужской
Очень большая гематома/разрыв печени с признаками активного кровотечения из ветви правой печеночной артерии. Дополнительное активное кровоизлияние в паренхиме VI сегмента печени. Многочисленные перигепатические хирургические тампоны. Свободный газ, соответствующий недавней лапаротомии (отмечается VAC-повязка).
Большого пневмоторакса нет. Небольшой левосторонний гемоторакс. Переломы передних отделов 5–7-х ребер справа без смещения. Перелом переднего отдела 3-го ребра слева со смещением. Переломы передних отделов 2-го, 4-го и 5-го ребер слева без смещения. Поперечный перелом тела грудины без смещения. Обширная правосторонняя консолидация легочной ткани с полной консолидацией правой верхней доли. Менее обширная очагово-сливная (пятнистая) консолидация слева.
Из случая: Субкапсулярная гематома/разрыв с активным кровотечением и эмболизация
При контрастировании ВБА через ГДА визуализирована печёночная артерия с массивной экстравазацией контрастного вещества. Для катетеризации чревного ствола использован катетер Rim, микрокатетер Pro-great заведён в печёночную артерию и селективно в ветвь верхнего сегмента правой доли. Выполнена селективная эмболизация спиралями IDC 3 x 12 & 2* 1.5 прямыми фиброзными спиралями Hilal с полной окклюзией источника экстравазации.
Обсуждение
Рентгенология играет центральную роль в ведении пациентов с тяжелой травмой. У данного пациента сохранялось активное кровотечение и гемодинамическая нестабильность после лапаротомии и тампонады печени. КТ позволила выявить источник кровотечения, а ангиоэмболизация позволила его устранить.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Сосудистая система · Thomas M. Anderson
- ДСА1 · tuanleminh
- Травма-P1 · tuanleminh
- Плейлист: интервенционная радиология · Chioma Vivian Nwordu
- Интервенционная радиология / ДСА · Indrajeet Mandal
- Imanchest · Iman Fani
Статьи по теме
Case courtesy of RMH Core Conditions, Radiopaedia.org, rID: 28624, CC BY-NC-SA