Гранулематозный церебральный ангиит

Визуализируется крупное гетерогенно накапливающее контраст объёмное образование с центром в левых базальных ганглиях, размером приблизительно 5 см в диаметре. Оно распространяется на височную долю, кору островка, задний отдел прямой извилины и переходит через срединную линию по передней спайке в правую внутреннюю капсулу. Образование окружено зоной гиперинтенсивного сигнала по T2 и оказывает выраженный масс-эффект со смещением срединных структур на 8 мм. Без признаков гидроцефалии. В центральных отделах данного очага определяются зоны отсутствия накопления контраста с петехиальными участками выпадения сигнала на EPI, вероятно, представляющими собой продукты распада крови. Ограничения диффузии нет.

Второй очаг с гиперинтенсивным сигналом по T2 и накоплением контраста определяется в правой лобной доле с вовлечением нижней лобной извилины. Данная зона не связана с первым очагом, соединительных участков гиперинтенсивного сигнала по T2 между ними нет.

Третий участок также с гиперинтенсивным сигналом по T2 и слабовыраженным накоплением контраста вовлекает левые отделы продолговатого мозга, нижнюю мозжечковую ножку и дно 4-го желудочка кнаружи от лицевого бугорка.

Заключение:

Мультифокальные внутричерепные накапливающие контраст объёмные образования требуют дифференциальной диагностики между мультифокальной глиомой высокой степени злокачественности и мультифокальной лимфомой ЦНС. Гетерогенное накопление контраста и (в меньшей степени) отсутствие ограничения диффузии свидетельствуют в пользу первого диагноза, в то время как распределение и характер накопления контраста более характерны для лимфомы.