Радиопедия
Меню

Переломовывих головки плечевой кости: четырехфрагментарный по классификации Нира

Случай предоставил Chris O'Donnell

Клиническая картина

Падение на вытянутую руку с явной деформацией, ? вывих. Клинически вправлен. КТ для оценки степени повреждения костных структур.

Данные пациента

Возраст:
80
Пол:
Женский

Из случая: Переломовывих головки плечевой кости: четырехфрагментарный по классификации Нира

КТ На весь экран

Выраженный многооскольчатый перелом хирургической шейки с распространением на большой и малый бугорки с грубым отрывом головки плечевой кости и её смещением кпереди. Разобщенный диафиз сочленяется с суставной впадиной лопатки. Обратите внимание, что край суставной впадины лопатки остается интактным.

Обсуждение

Классификация Нира используется для описания переломов плечевой кости и выделяет 4 сегмента: I, II, III и IV. К этим 4 сегментам относятся:

  • большой бугорок

  • малый бугорок

  • головка плечевой кости

  • диафиз

Согласно Ниру, перелом считается переломом со смещением при смещении более чем на 1 см и угловой деформации более 45° любого из фрагментов относительно других.

Смещение обусловлено мышечной тягой. Надостная и подостная мышцы смещают большой бугорок кверху, а подлопаточная мышца тянет малый бугорок медиально, в то время как большая грудная мышца приводит диафиз медиально.

Двухфрагментарные переломы могут затрагивать любую из 4 анатомических структур и включают 1 смещенный фрагмент. Трёхфрагментарные переломы включают перелом хирургической шейки со смещением в дополнение к перелому большого или малого бугорка со смещением. Четырёхфрагментарные переломы включают переломы хирургической шейки и обоих бугорков со смещением.

Важность классификации этого четырехфрагментарного перелома со значительным смещением заключается в том, что происходит полная сосудистая изоляция головки плечевой кости, что приведет к ее инфаркту (остеонекроз).

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Chris O'Donnell, Radiopaedia.org, rID: 28172, CC BY-NC-SA