Радиопедия
Меню

Синдром отсроченной мышечной болезненности (DOMS) — тяжелая форма

Случай предоставил Patsy Robertson

Клиническая картина

Мужчина 50 лет, 2 дня назад проехал на велосипеде 20 км, после чего возникла нарастающая боль в бедре. Креатинкиназа (КК) — 17994H (норма 30–200)

Данные пациента

Возраст:
50
Пол:
Мужской

Из случая: Синдром отсроченной мышечной болезненности (DOMS) — тяжелая форма

МРТ На весь экран

МРТ левого бедра:

Выполнены корональные и аксиальные последовательности.

В переднем фасциальном ложе левого бедра определяется обширный выраженный мышечный отёк и набухание с вовлечением практически всей медиальной широкой мышцы бедра и 70–80% латеральной широкой и промежуточной широкой мышц бедра. Прямая мышца бедра интактна. Вдоль фасциальных листков между мышцами переднего ложа прослеживается тонкий слой жидкости. Очаговых разрывов мышц или мышечно-сухожильных переходов не выявлено. В мышечных брюшках заднего и медиального фасциальных лож левого бедра патологических изменений сигнала не обнаружено. На корональной последовательности при неполном охвате зоны сканирования определяются признаки менее выраженного мышечного отёка в контрлатеральной правой медиальной широкой мышце бедра. Объёмных образований не выявлено. Отёк костного мозга отсутствует.

Заключение: Картина соответствует мышечному отёку/повреждению, вызванному физической нагрузкой.

Обсуждение

Анамнез боли после физической нагрузки и повышенный уровень КК указывают на диагноз рабдомиолиза. Одним из осложнений этого состояния является компартмент-синдром. Клиническая картина компартмент-синдрома переднего футляра, предположительно, вторична по отношению к отеку мышц. Если бы изменение внутримышечного сигнала было вторичным по отношению к компартмент-синдрому, ни одна из мышц переднего фасциального футляра не осталась бы интактной.

Рабдомиолиз может быть обусловлен рядом причин, включая: чрезмерную физическую нагрузку, синдром длительного сдавления (краш-синдром), окклюзию артерий, метаболические нарушения, воздействие лекарственных препаратов и токсинов, инфекции, воспаление и врожденные заболевания. Чрезмерная физическая нагрузка и тепловой удар, вероятно, являются наиболее частыми причинами тяжелого рабдомиолиза.

МРТ обычно не требуется для диагностики рабдомиолиза, поскольку этот диагноз устанавливается клинически. Метод может использоваться для стадирования, динамического наблюдения или, как в данном случае, для подтверждения отсутствия другой патологии, такой как сосудистая мальформация и кровоизлияние, которые могли привести к отеку мышц.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Patsy Robertson, Radiopaedia.org, rID: 28152, CC BY-NC-SA