Радиопедия
Меню

Травматический разрыв диафрагмы

Случай предоставил RMH Core Conditions

Клиническая картина

10 дней после ДТП. На предыдущей КТ отмечались переломы четырех ребер слева и ушиб легкого. Нарастающая боль в грудной клетке.

Данные пациента

Возраст:
45
Пол:
Мужской

Из случая: Травматический разрыв диафрагмы

Рентген На весь экран

В нижней половине левой половины грудной клетки теперь проецируется крупный уровень жидкость-газ желудка, незначительно смещающий сердце вправо. Ателектаз нижней зоны слева и базальный плевральный выпот. 

Из случая: Травматический разрыв диафрагмы

КТ На весь экран

Разрыв левого купола диафрагмы с грыжевым смещением желудка в левую плевральную полость, пассивным ателектазом нижней доли левого легкого и небольшим скоплением жидкости в плевральной полости.. Структуры средостения смещены вправо. Переломы левых ребер.

Левосторонняя паховая грыжа, содержащая петли сигмовидной кишки, как описано ранее.

Из случая: Травматический разрыв диафрагмы

КТ На весь экран

При ретроспективном анализе данное повреждение (левосторонняя диафрагмальная грыжа) определяется на предыдущей КТ при травме (данное исследование).

Обсуждение

Пациенту была успешно выполнена пластика диафрагмы. 

Ключевые моменты:

  • травма, которую часто пропускают (в 7–67% случаев) в момент повреждения
  • чаще всего возникает при дорожно-транспортных происшествиях (90% случаев)
  • может трудно распознаваться как на рентгенограммах, так и на КТ
  • осложнения вследствие несвоевременной диагностики могут быть тяжелыми

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of RMH Core Conditions, Radiopaedia.org, rID: 27921, CC BY-NC-SA