Радиопедия
Меню

Илеоцекальная инвагинация с аденокарциномой слепой кишки

Случай предоставил Fakhry Mahmoud Ebouda

Клиническая картина

Боль в животе в течение 7 дней с объёмным образованием в правом верхнем квадранте, выявленным на УЗИ

Данные пациента

Возраст:
80 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Илеоцекальная инвагинация с аденокарциномой слепой кишки

Рентген На весь экран

Газ в восходящей и поперечной ободочной кишке не определяется.

Из случая: Илеоцекальная инвагинация с аденокарциномой слепой кишки

УЗИ На весь экран

В кишке определяются концентрические чередующиеся эхогенные и гипоэхогенные полосы, представляющие собой характерный симптом мишени при инвагинации кишечника, также известный как симптом «пончика».

Из случая: Илеоцекальная инвагинация с аденокарциномой слепой кишки

КТ На весь экран

В правой половине брюшной полости определяется крупное мягкотканное образование, распространяющееся до подпечёночного пространства. В его структуре визуализируются два концентрических гиперденсных кольца с накоплением контраста и участком жировой ткани в центре. Сосуды и клетчатка брыжейки аппендикса, а также культя аппендикса и подвздошно-ободочные сосуды ущемлены внутри воспринимающего цилиндра (intussuscipiens). Визуализируется сопутствующий лимфатический узел брыжейки аппендикса.

Окружающая жировая клетчатка с признаками тяжистости. Признаки нескольких дивертикулов сигмовидной кишки. Определяется небольшая правосторонняя паховая грыжа. Также присутствует правостороннее гидроцеле.

Из случая: Илеоцекальная инвагинация с аденокарциномой слепой кишки

Фотография На весь экран

Пациенту выполнена правосторонняя гемиколэктомия. По данным патогистологического исследования выявлена аденокарцинома слепой кишки, которая в данном случае расценена как ведущая точка инвагинации.

Определяются аппендикс и кишечник, инвагинированные в просвет инвагината. Также визуализируется рак слепой кишки.

Обсуждение

Инвагинация возникает, когда один сегмент кишки внедряется в просвет другого (или соседней петли кишки) за счет перистальтики.

Проксимальный отдел кишки внедряется в дистальный просвет, и перистальтика продвигает его вперед, как пищевой комок. Внедряющаяся часть кишки называется инвагинатом (intussusceptum), а дистальный принимающий сегмент кишки — воспринимающим цилиндром (intussuscipiens).

Когда инвагинация возникает у взрослых, она обычно вызвана очагом, выступающим в качестве ведущей точки (lead point).

При ультразвуковом исследовании характерный симптом мишени состоит из концентрических чередующихся эхогенных и гипоэхогенных полос. Эхогенные полосы образованы слизистой и мышечной оболочками, тогда как за гипоэхогенные полосы отвечает подслизистый слой.

Клинический случай предоставлен Dr Wael Farouk, консультантом по общей хирургии, RCMC.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Fakhry Mahmoud Ebouda, Radiopaedia.org, rID: 27423, CC BY-NC-SA