Радиопедия
Меню

Нейроцистицеркоз

Случай предоставил Mohammad A. ElBeialy

Клиническая картина

60-летняя пациентка с головной болью и судорожными приступами, принимающая противоэпилептические препараты. Без значимого анамнеза.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Женский

Из случая: Нейроцистицеркоз

МРТ На весь экран

Данные исследования: 

  • В субарахноидальных пространствах конвекситальных отделов полушарий большого мозга и мозжечка визуализируются множественные двусторонние супра- и инфратенториальные, преимущественно экстрааксиальные, а также интрааксиальные мелкие очаги с кольцевидным накоплением контраста; наибольший из них определяется в правой задне-верхнелобной парафальксной области и имеет размеры 12 x 8 мм. Очаги, выявляемые в левой сильвиевой щели, имеют типичное узловое ветвление по типу виноградной грозди (рацемозный паттерн). Данные очаги сопровождаются незначительным очаговым накоплением контраста мозговыми оболочками. Они характеризуются преимущественно низкой интенсивностью сигнала на T1 и T2, а также на GRE/SWI, без ограничения диффузии. Очаги сопровождаются слабовыраженным вазогенным отёком головного мозга. 
  • Незначительно выраженные супра- и инфратенториальные гидроцефальные изменения со слабовыраженной перивентрикулярной гиперинтенсивностью сигнала на T2/FLAIR.

Из случая: Нейроцистицеркоз

КТ На весь экран

При КТ-исследовании эти очаги определяются как мелкие кальцинированные очаги, расположенные преимущественно в экстрааксиальных субарахноидальных пространствах.

Обсуждение

Множественные двусторонние супра- и инфратенториальные преимущественно экстрааксиальные, а также интрааксиальные кольцевидно накапливающие контрастное вещество и кальцинированные очаги, соответствующие картине нейроцистицеркоза (гранулярная / кальцинированная стадия) с умеренными супра- и инфратенториальными гидроцефальными изменениями.     

Основной дифференциальный диагноз — туберкулез; однако для него характерны:

  • паренхиматозные краево накапливающие контраст кистозные очаги с туберкулезным базальным менингитом. Туберкулема может демонстрировать ограничение диффузии с гипоинтенсивной на T2 стенкой.
  • частое сочетание с внемозговыми поражениями легких.              

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Mohammad A. ElBeialy, Radiopaedia.org, rID: 27365, CC BY-NC-SA