Радиопедия
Меню

Клапаны задней уретры

Случай предоставил Zareena Ansari

Клиническая картина

Пациентка обратилась для проведения планового антенатального УЗИ. Срок гестации по датам составляет 35 недель. Предыдущее УЗИ на сроке 19 недель было без патологии. При текущем исследовании определяется один живой плод мужского пола в продольном положении и головном предлежании. Обе почки плода несколько увеличены в размерах, с наличием гидронефроза от легкой до умеренной степени и гидроуретера. У мочевого пузыря плода отмечается утолщенная трабекулярная стенка и расширение задней уретры. На основании данных изменений был выставлен диагноз: клапаны задней уретры. Индекс амниотической жидкости в пределах нормы. Асцит плода не определяется. Признаков задержки внутриутробного развития нет.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Женский

Из случая: Клапаны задней уретры

УЗИ На весь экран

На представленных изображениях с обеих сторон определяются увеличенные в объеме почки с признаками гидронефроза. Визуализируется расширенный извитой правый мочеточник. У мочевого пузыря плода отмечается утолщенная трабекулярная стенка с расширением задней уретры.

Обсуждение

Клапаны задней уретры являются частой причиной инфравезикальной обструкции у новорожденных мальчиков. Выраженность проблемы варьирует в каждом конкретном случае. Тяжесть состояния зависит от гестационного возраста, на котором проявляется порок. Чем раньше он манифестирует внутриутробно, тем хуже антенатальный и постнатальный прогноз.

В данном случае при скрининговом УЗИ плода на 20-й неделе пиелоэктазии выявлено не было. Первые проявления возникли только после 32-й недели. Сопутствующих аномалий, маловодия и асцита плода не отмечалось. Таким образом, постнатальный прогноз был благоприятным.

После рождения ребенку выполнена катетеризация мочевого пузыря. Отмечалась минимальная почечная дисфункция с положительной динамикой через пару дней.

Хирургическое лечение было запланировано на 4-е сутки жизни.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Zareena Ansari, Radiopaedia.org, rID: 27232, CC BY-NC-SA