Радиопедия
Меню

Подострый инфаркт головного мозга

Случай предоставил Andrew Lawson

Клиническая картина

Молодой мужчина с головной болью и левосторонней слабостью.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Подострый инфаркт головного мозга

КТ На весь экран

Клиновидный участок снижения плотности в правой височной доле.

Из случая: Подострый инфаркт головного мозга

МРТ На весь экран

Гиподенсный очаг на КТ в правой височной доле соответствует гиперинтенсивному на FLAIR объёмному образованию, вовлекающему как серое, так и белое вещество, с утолщением коры, наиболее выраженным по нижнему краю верхней височной и верхнему краю средней височной извилин. Определяются участки внутреннего криволинейного накопления контраста, некоторые из которых, вероятно, являются менингеальными/гиральными. Сопутствующее ограничение диффузии. Других интрааксиальных очагов не выявлено, за исключением точечного очага гиперинтенсивности на FLAIR в субкортикальном белом веществе левой лобной доли.

Заключение: Данные исследования неоднозначны и, вероятнее всего, соответствуют подострому инфаркту. Опухоль может иметь схожую картину. Повторное исследование в динамике позволит уточнить диагноз. 

Из случая: Подострый инфаркт головного мозга

МРТ На весь экран

Контрольное исследование через 6 недель

Отмечается уменьшение зоны патологического сигнала по FLAIR внутри и вокруг верхней и средней височных извилин правой височной доли. Прогрессирующего масс-эффекта не выявлено. Визуализируются повышение кортикального T1-сигнала по ходу извилин и незначительное накопление контраста, что соответствует ламинарному некрозу. Признаков отложения гемосидерина на изображениях, взвешенных по магнитной восприимчивости (SWI), нет. Картина на DWI нормализовалась.

Заключение: Данные соответствуют эволюции инфаркта правой височной доли. В настоящее время отчетливо определяется ламинарный некроз.

Обсуждение

Этот клинический случай наглядно демонстрирует, насколько похожими при визуализации могут быть первичная опухоль головного мозга и подострый инфаркт. Динамическое наблюдение помогает прояснить ситуацию до того, как дело дойдет до хирургического вмешательства!

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Andrew Lawson, Radiopaedia.org, rID: 26543, CC BY-NC-SA