Интра- и экстрааксиальные метастазы в головной мозг
Случай предоставил Bruno Di Muzio
Клиническая картина
Пациент с неоперабельной аденокарциномой толстой кишки. В анамнезе лечение нормотензивной гидроцефалии.
Данные пациента
- Возраст:
- 90 лет
- Пол:
- Женский
При КТ-исследовании определяются диффузно гиперденсные утолщенные узловые экстрааксиальные двусторонние объемные образования, исходящие из мозговых оболочек (преимущественно твердой мозговой оболочки) над конвекситальной поверхностью обоих полушарий головного мозга. Также визуализируется узел в левой лобной доле с аналогичными характеристиками.
Из случая: Интра- и экстрааксиальные метастазы в головной мозг
При МРТ-исследовании определяются диффузные узловые объёмные образования, исходящие из мозговых оболочек (преимущественно твёрдой мозговой оболочки) вдоль конвекситальных поверхностей обоих полушарий головного мозга, с высокой интенсивностью сигнала на T1-взвешенных изображениях и FLAIR. Также визуализируется аналогичный очаг в паренхиме левой лобной доли.
У пациента острая почечная недостаточность — фаза с контрастным усилением не проводилась.
Обсуждение
Данный клинический случай иллюстрирует вторичное поражение мозговых оболочек отдаленной первичной опухолью. Томографические признаки больше свидетельствуют в пользу поражения твёрдой мозговой оболочки, чем лептоменингеального поражения.
Метастазы колоректального рака в ЦНС встречаются редко, их ориентировочная частота составляет от 1% до 3%.
В данном случае высокая интенсивность сигнала на T1 и повышенное ослабление на КТ указывают на кровоизлияние или меланин. Сведений о меланоме в анамнезе не было.
Пациент скончался на следующий день после проведения МРТ, гистологическое подтверждение отсутствует.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- 19 Неврологические заболевания · Ahmad Khedr
- FRANZCR 01A Нейро · AMIRSALEH JAFARI
- Экзамен · shyamnath G
- Нейро: топ · Luigi
- хорошие клинические случаи · ravikanth
Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 26530, CC BY-NC-SA