Радиопедия
Меню

Симптом исчезновения базальных ганглиев

Случай предоставил Nafisa Shakir Batta

Клиническая картина

Молодая женщина с ревматической болезнью сердца поступила с неврологическим дефицитом.

Данные пациента

Возраст:
25 лет
Пол:
Женский

Из случая: Симптом исчезновения базальных ганглиев

КТ На весь экран

КТ выполнена через 4 часа с последующей контрольной КТ через 24 часа

КТ, выполненная в пределах 4 часов, демонстрирует сглаживание дифференцировки серого и белого вещества в области островковой коры слева с утратой островковой ленты, нечёткостью контуров чечевицеобразного ядра и патологически гиподенсными базальными ганглиями слева с отсутствием их нормальных контуров (симптом исчезновения базальных ганглиев).

Повторная КТ через 24 часа (после тромболитической терапии) выявляет более выраженное снижение плотности базальных ганглиев и островковой коры слева по мере формирования инфаркта.

Из случая: Симптом исчезновения базальных ганглиев

МРТ На весь экран

МРТ выполнена через 24 часа от начала появления неврологических симптомов.

Диффузионно-взвешенные МР-томограммы демонстрируют гиперинтенсивный сигнал в бассейне кровоснабжения левой СМА, что соответствует острому инфаркту.

МРА-последовательности в корональной и аксиальной плоскостях показывают короткосегментарный обрыв проксимальных ветвей сегмента M2 левой СМА с уменьшением калибра сегментов M2 и M3 и визуализацией меньшего количества оперкулярных и сильвиевых ветвей дистального сегмента M3. Данные изменения с высокой вероятностью указывают на тромбоэмболический эпизод.

Обсуждение

При остром неврологическом дефиците пристальная оценка базальных ганглиев на ранних КТ-томограммах имеет принципиальное значение. В данном клиническом случае продемонстрированы малозаметные признаки раннего инфаркта в бассейне СМА, тщательное выявление которых может существенно помочь в своевременном назначении тромболитической терапии в пределах терапевтического окна.

В этом случае наглядно представлены ранние признаки инфаркта в бассейне СМА, а именно: симптом утраты ленты островка, симптом нечёткости чечевицеобразного ядра и симптом исчезновения базальных ганглиев. При тромбозе иногда может определяться гиперденсная СМА, однако в случае эмболии этот признак может отсутствовать.

У данной пациентки после тромболизиса наступило полное восстановление и регресс неврологического дефицита.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Nafisa Shakir Batta, Radiopaedia.org, rID: 24702, CC BY-NC-SA