Синдром задней обратимой энцефалопатии 'PRES'

Синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES) представляет собой клинико-рентгенологический синдром, характеризующийся вазогенным отёком головного мозга вследствие нарушения цереброваскулярной ауторегуляции и эндотелиальной дисфункции.

Типичная МРТ-картина представлена двусторонними, часто асимметричными гиперинтенсивными изменениями на T2/FLAIR, преимущественно с вовлечением теменно-затылочных областей.

Поражение мозжечка — нечастое, но признанное проявление PRES, которое может быть особенно заметным в белом веществе мозжечка, включая древо жизни (arbor vitae).

В тяжёлых случаях отёк мозжечка может приводить к масс-эффекту и компрессии четвёртого желудочка с потенциальным развитием окклюзионной гидроцефалии.

На диффузионно-взвешенных изображениях типично отсутствует значимое ограничение диффузии, что подтверждает диагноз вазогенного отёка, однако в тяжёлых случаях могут выявляться зоны ограничения диффузии, указывающие на цитотоксическое повреждение.

Клинические и радиологические изменения обычно обратимы после адекватного лечения основного заболевания, что делает раннее распознавание PRES особенно важным.