Флотирующий мениск
Случай предоставил Dalia Ibrahim
Клиническая картина
Недавняя травма коленного сустава.
Данные пациента
- Возраст:
- 45 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Флотирующий мениск
Оскольчатый импрессионный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости (импрессия кортикального слоя на 4,8 мм), соответствующий типу III по Schatzker.
Жидкость распространяется между латеральным мениском и большеберцовым плато со смещением мениска кверху на 8 мм, что соответствует картине «плавающего» мениска.
Частичный разрыв подколенно-малоберцовой связки (сагиттальный срез), расположенной между сухожилием подколенной мышцы и головкой малоберцовой кости.
Разрыв нижнего подколенно-менискового пучка.
ПКС утолщена, с нечеткими контурами, с умеренно повышенным сигналом, без нарушения целостности волокон, что соответствует растяжению легкой степени.
Умеренный выпот в коленном суставе.
Дегенеративные изменения 1 степени заднего рога медиального мениска.
Хондромаляция надколенника с обнажением суставного хряща надколенника и субхондральным отеком костного мозга.
Растяжение подколенной мышцы и латеральной головки икроножной мышцы.
Отек подкожной клетчатки латеральных отделов коленного сустава.
Обсуждение
Мениско-большеберцовое разобщение, отрыв мениска или флотирующий мениск возникает в условиях острой травмы при разрыве мениско-большеберцовых или мениско-бедренных связок (или тех и других). Это приводит к отрыву мениска от плато большеберцовой кости, позволяя жидкости окружать мениск со всех сторон.
Наличие флотирующего мениска указывает на тяжелую травму коленного сустава и часто сочетается с выраженным повреждением связочного аппарата. Важно предупредить хирургов о вероятности отрыва мениска для надлежащего предоперационного планирования, включая фиксацию мениска к плато большеберцовой кости.
Смещение мениска относительно плато большеберцовой кости на ≥5 мм с прослойкой жидкости между нижней поверхностью мениска и плато большеберцовой кости указывает на флотирующий мениск.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- 004 099 МРТ · Ahmed M. Tayel
- сделано 24 · Wiktor Żurawiński
Статьи по теме
Case courtesy of Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 238258, CC BY-NC-SA