Очаг «циклопа» / артрофиброз
Случай предоставил Keshaw Kumar
Клиническая картина
В анамнезе пластика передней крестообразной связки (ПКС) и шов латерального мениска. Жалобы на боль в коленном суставе.
Данные пациента
- Возраст:
- 25 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Очаг «циклопа» / артрофиброз
МРТ левого коленного сустава демонстрирует послеоперационные изменения после пластики ПКС с интактным трансплантатом ПКС.
В переднем отделе межмыщелковой ямки кпереди от места большеберцового прикрепления трансплантата ПКС определяется небольшой мягкотканный узел с четкими контурами размерами приблизительно 1,8 × 1,4 см, соответствующий очагу по типу «циклоп» (локализованный передний артрофиброз).
В теле латерального мениска визуализируется ветвящийся жидкостный линейный дефект, распространяющийся как на верхнюю, так и на нижнюю суставные поверхности. Сопутствующей деформации, смещения, усечения, фрагментации мениска или параменисковой кисты не выявлено. Данная картина может отражать послеоперационные изменения после шва латерального мениска, хотя остаточный/рецидивирующий разрыв не может быть полностью исключен.
Трансплантат ПКС интактен. Верхушка большеберцового фиксирующего винта близко прилежит к месту прикрепления переднего корня медиального мениска.
Обсуждение
Очаг «циклопа», также известный как локализованный передний артрофиброз, представляет собой узловое фиброзное объёмное образование, которое развивается в переднем отделе межмыщелковой ямки, как правило, после пластики ПКС. Считается, что он возникает в результате пролиферации фиброзной ткани, вызванной хирургическим детритом, импинджментом трансплантата, грануляционной тканью или послеоперационным кровоизлиянием.
Пациенты обычно обращаются с жалобами на боль и ограничение терминального разгибания в коленном суставе — клиническое состояние, известное как синдром «циклопа». МРТ является методом визуализации выбора и обычно демонстрирует чётко отграниченный мягкотканный узел кпереди от большеберцового прикрепления трансплантата ПКС. Своевременное выявление имеет важное значение, поскольку при наличии клинических проявлений может потребоваться артроскопическое иссечение, которое обычно приводит к восстановлению разгибания в коленном суставе и регрессу симптоматики.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Ozcer ОДА
- 004 099 МРТ · Ahmed M. Tayel
- сделано 24 · Wiktor Żurawiński
Case courtesy of Keshaw Kumar, Radiopaedia.org, rID: 237991, CC BY-NC-SA