Радиопедия
Меню

Очаг «циклопа» / артрофиброз

Случай предоставил Keshaw Kumar

Клиническая картина

В анамнезе пластика передней крестообразной связки (ПКС) и шов латерального мениска. Жалобы на боль в коленном суставе.

Данные пациента

Возраст:
25 лет
Пол:
Мужской

МРТ левого коленного сустава демонстрирует послеоперационные изменения после пластики ПКС с интактным трансплантатом ПКС.

В переднем отделе межмыщелковой ямки кпереди от места большеберцового прикрепления трансплантата ПКС определяется небольшой мягкотканный узел с четкими контурами размерами приблизительно 1,8 × 1,4 см, соответствующий очагу по типу «циклоп» (локализованный передний артрофиброз).

В теле латерального мениска визуализируется ветвящийся жидкостный линейный дефект, распространяющийся как на верхнюю, так и на нижнюю суставные поверхности. Сопутствующей деформации, смещения, усечения, фрагментации мениска или параменисковой кисты не выявлено. Данная картина может отражать послеоперационные изменения после шва латерального мениска, хотя остаточный/рецидивирующий разрыв не может быть полностью исключен.

Трансплантат ПКС интактен. Верхушка большеберцового фиксирующего винта близко прилежит к месту прикрепления переднего корня медиального мениска.

Обсуждение

Очаг «циклопа», также известный как локализованный передний артрофиброз, представляет собой узловое фиброзное объёмное образование, которое развивается в переднем отделе межмыщелковой ямки, как правило, после пластики ПКС. Считается, что он возникает в результате пролиферации фиброзной ткани, вызванной хирургическим детритом, импинджментом трансплантата, грануляционной тканью или послеоперационным кровоизлиянием.

Пациенты обычно обращаются с жалобами на боль и ограничение терминального разгибания в коленном суставе — клиническое состояние, известное как синдром «циклопа». МРТ является методом визуализации выбора и обычно демонстрирует чётко отграниченный мягкотканный узел кпереди от большеберцового прикрепления трансплантата ПКС. Своевременное выявление имеет важное значение, поскольку при наличии клинических проявлений может потребоваться артроскопическое иссечение, которое обычно приводит к восстановлению разгибания в коленном суставе и регрессу симптоматики.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Keshaw Kumar, Radiopaedia.org, rID: 237991, CC BY-NC-SA