Воспалительная миофибробластическая опухоль лёгкого (ФДГ ПЭТ-КТ)
Случай предоставил Kevin Banks
Клиническая картина
Одышка.
Данные пациента
- Возраст:
- 20 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Воспалительная миофибробластическая опухоль лёгкого (ФДГ ПЭТ-КТ)
Мягкотканное объёмное образование с кальцинацией в верхней доле правого лёгкого, перекрывающее верхний правый контур средостения.
В остальном без особенностей.
Легочная паренхима: в верхушке правого легкого определяется объёмное образование размерами 8,8 x 5,8 x 4,7 см с внутренними кальцинациями. В остальном пневматизация легких сохранена.
Трахея и дыхательные пути: полная обтурация сегментарного бронха правой верхней доли за счет масс-эффекта от прилежащего объёмного образования.
Средостение/корни легких: объёмных образований средостения или патологически увеличенных лимфатических узлов не выявлено. Множественные отчетливо визуализируемые, но не увеличенные лимфатические узлы средостения.
Магистральные сосуды: без особенностей.
Плевральная полость: выпота в плевральной полости, пневмоторакса или утолщения плевры не определяется.
Из случая: Воспалительная миофибробластическая опухоль лёгкого (ФДГ ПЭТ-КТ)
Интенсивное накопление ФДГ в объёмном образовании верхней доли правого лёгкого. SUV max = 12,2. Участки консолидации с менее выраженным накоплением ФДГ, окружающие образование, вероятнее всего, представляют собой постобструктивный ателектаз.
ФДГ-позитивных лимфатических узлов корней лёгких или средостения не выявлено.
Признаков отдалённых метастазов или острой экстрапульмональной патологии не обнаружено.
Обсуждение
Воспалительная миофибробластическая опухоль (ВМО) — редкое мезенхимальное новообразование промежуточного злокачественного потенциала, состоящее из миофибробластических и веретеновидных фибробластических клеток в сочетании с воспалительной инфильтрацией.
ВМО чаще всего манифестирует в первые два десятилетия жизни, при этом наиболее частой локализацией являются лёгкие. Легочные ВМО могут проявляться кашлем, болью в грудной клетке, одышкой (как в данном клиническом случае) и/или кровохарканьем.
Основным методом лечения является хирургическая резекция, при этом радикальность резекции служит критическим фактором в отношении риска рецидива и долгосрочной выживаемости.
На ФДГ ПЭТ-КТ ВМО могут демонстрировать широкий диапазон метаболической активности, однако часто интенсивно накапливают ФДГ, что затрудняет их дифференциальную диагностику с другими злокачественными опухолями. Важным диагностическим признаком является то, что они обычно не сопровождаются накоплением ФДГ в лимфатических узлах корней лёгких или средостения.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- 03. Педиатрические клинические случаи · Hunor Kovács
- сделано 24 · Wiktor Żurawiński
Статьи по теме
Case courtesy of Kevin Banks, Radiopaedia.org, rID: 237922, CC BY-NC-SA