Радиопедия
Меню

Дисплазия тазобедренного сустава — поздняя диагностика

Случай предоставил Andrew Kirby

Клиническая картина

Асимметрия бедренных складок и задержка начала ходьбы. Возраст: 19 месяцев.

Данные пациента

Возраст:
1 год
Пол:
Женский

Из случая: Дисплазия тазобедренного сустава — поздняя диагностика

Рентген На весь экран

Определяется вывих левой головки бедренной кости из уплощенной левой вертлужной впадины.

Ядро окостенения проксимального эпифиза левой бедренной кости уменьшено в размерах, линия Шентона нарушена. Центральная точка проксимального метафиза левой бедренной кости расположена выше линии Хильгенрейнера (горизонтальная линия, проведенная через Y-образные хрящи у основания подвздошных костей) и латеральнее линии Перкина (проведенной перпендикулярно линии Хильгенрейнера через наружный край вертлужной впадины) — вывих IV степени по IHDI.

Правая головка бедренной кости центрирована во впадине, вертлужная впадина глубокая, линия Шентона не нарушена.

Обсуждение

Это пример позднего выявления дисплазии тазобедренного сустава (ДТС). Наилучшие результаты консервативного лечения наблюдаются, когда фиксация отводящими ортезами начинается до 3 месяцев, в идеале — в возрасте 4–6 недель. Выявление патологии в более позднем возрасте часто требует хирургического вмешательства — данному пациенту в дальнейшем было проведено лечение в объеме остеотомии таза.

Первичные обзорные рентгенограммы позволяют измерить ацетабулярный угол (угол Тённиса) и степень вывиха с использованием классификации IHDI.

Пример заключения по данному случаю:

ДТС слева с уплощением вертлужной впадины (ацетабулярный угол 37 градусов) и полным вывихом (IHDI IV степени).
Правый тазобедренный сустав сформирован правильно, центрирован (IHDI I степени), с нормальным ацетабулярным углом (20 градусов).

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Andrew Kirby, Radiopaedia.org, rID: 237756, CC BY-NC-SA