Радиопедия
Меню

Послеродовой абсцесс селезенки

Случай предоставил preston122

Клиническая картина

Поступила в больницу с лихорадкой и ознобом, диагностирован септический шок через 4 недели после неосложненного планового кесарева сечения.

Данные пациента

Возраст:
25 лет
Пол:
Женский

Из случая: Послеродовой абсцесс селезенки

УЗИ На весь экран

Селезёнка размером 13,8 см, в верхнем полюсе определяется гипоэхогенный очаг неправильной формы размерами 4,6 см x 4 см x 4,2 см. Внутренняя васкуляризация в этой области не определяется. В остальном исследование без особенностей.

Из случая: Послеродовой абсцесс селезенки

КТ На весь экран

В нижнелатеральных отделах селезенки определяется сложный кистозный очаг с окружающими воспалительными изменениями. Картина соответствует абсцессу. В прилежащем селезеночном изгибе ободочной кишки определяется утолщение кишечной стенки. Изменения кишки могут быть как первичными, так и вторичными по отношению к абсцессу селезенки.

Из случая: Послеродовой абсцесс селезенки

КТ На весь экран

С соблюдением правил асептики под контролем КТ в абсцесс селезенки была введена игла 18G длиной 15 см и аспирировано около 10 мл гнойного содержимого. Образец был отправлен на патоморфологическое исследование. Затем пункционный канал был расширен и без осложнений установлен катетер типа «pigtail» 8.5 Fr.

Обсуждение

При посеве материала получены:

  • грамотрицательные палочки, грамположительные кокки

  • Enterococcus faecalis, Streptococcus milleri и смешанная анаэробная микрофлора

Также была проведена колоноскопия, патологии не выявлено.

Учитывая связь между абсцессом селезенки и инфекционным эндокардитом, была выполнена трансторакальная эхокардиография, результат которой также оказался в пределах нормы.

Пациентка получала внутривенную антибиотикотерапию, дренаж был удален через три дня после прекращения отделяемого. Пациентка была выписана без дальнейших осложнений.

Причина развития абсцесса не установлена. Возможно, во время родоразрешения имела место травматизация селезенки с последующей бактериальной колонизацией, однако подтвердить это невозможно.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of preston122, Radiopaedia.org, rID: 23771, CC BY-NC-SA