Радиопедия
Меню

Разрыв левого купола диафрагмы

Случай предоставил Luis Orlando Valdes

Клиническая картина

Дорожно-транспортное происшествие.

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Мужской

Эндотрахеальная и назогастральная трубки расположены правильно. Симптом глубокого синуса слева, подозрительный в отношении пневмоторакса. Неровные контуры левого купола диафрагмы.

Положение эндотрахеальной и назогастральной трубок корректное. В динамике установлен плевральный дренаж слева с расположением дистального конца в верхнезаднем отделе левой плевральной полости. Подкожная эмфизема левой боковой стенки грудной клетки. Множественные переломы ребер слева. Разрыв заднелатерального отдела левого купола диафрагмы с частичным грыжевым выпячиванием желудка в левую половину грудной клетки, с формированием симптома «воротничка» и прилежащим пассивным ателектазом. Признаки двусторонней аспирации в нижних долях.

Эндотрахеальная трубка, назогастральный зонд и левая плевральная дренажная трубка расположены корректно. В медиальных отделах левого верхнего квадранта живота проецируются послеоперационные скобки, связанные с пластикой диафрагмы. Ателектаз нижней доли левого легкого.

Обсуждение

Первоначальная рентгенограмма органов грудной клетки в данном случае была несколько нетипичной, поскольку разрыв диафрагмы проявлялся преимущественно изменением контура из-за заполненной жидкостью сместившейся (грыжевой) части желудка. Кроме того, в отличие от более типичной картины, при которой кончик назогастрального зонда проходит во внутригрудную грыжевую часть желудка, в данном случае назогастральный зонд оставался во внутрибрюшной части желудка.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Luis Orlando Valdes, Radiopaedia.org, rID: 235730, CC BY-NC-SA