Атипичный перелом бедренной кости
Случай предоставил Daniel Chin
Клиническая картина
Внезапная боль в правом бедре.
Данные пациента
- Возраст:
- 75 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Атипичный перелом бедренной кости
Острый перелом проксимального диафиза правой бедренной кости с угловой деформацией вершиной латерально и кпереди, а также с антеромедиальным смещением.
Определяется умеренное утолщение латерального кортикального слоя бедренной кости в зоне перелома, что указывает на вероятность атипичного перелома бедренной кости.
Вывихов в тазобедренном или коленном суставах нет. Умеренные дегенеративные изменения правого тазобедренного сустава с массивными перивертельными кальцификациями сухожилий ягодичных мышц.
В левой бедренной кости визуализируется фокальное утолщение латерального кортикального слоя в проксимальном отделе диафиза с небольшой неполной поперечной линейной зоной просветления, что соответствует неполному атипичному перелому бедренной кости.
Умеренные дегенеративные изменения обоих тазобедренных суставов. Энтезопатия большого вертела с крупным кальцинатом, прилежащим к правому большому вертелу (кальцифицирующий тендинит ягодичных мышц). Диффузная деминерализация костной ткани. Взаимоотношения в тазобедренных суставах правильные.
Из случая: Атипичный перелом бедренной кости
Впоследствии пациенту была выполнена фиксация перелома правой бедренной кости интрамедуллярным штифтом и профилактическая фиксация слева.
Обсуждение
Атипичный перелом бедренной кости (AFF) справа и неполный / угрожающий перелом слева.
Пациент в течение нескольких лет получал лечение по поводу остеопороза, включая терапию бисфосфонатами. Предшествовала умеренная боль в бедре на протяжении нескольких месяцев.
При наличии клювовидного утолщения («клюва») и особенно при наличии боли необходима срочная консультация травматолога-ортопеда для решения вопроса о профилактической фиксации.
Атипичные переломы бедренной кости могут возникать на любом уровне диафиза бедра, поэтому для планирования хирургического вмешательства необходимо визуализировать диафизы обеих бедренных костей на всем протяжении. Современная практика предусматривает «лекарственные каникулы» для обеспечения ремоделирования костной ткани и снижения частоты возникновения атипичных переломов.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- D 099 рентген · Ahmed M. Tayel
Статьи по теме
Case courtesy of Daniel Chin, Radiopaedia.org, rID: 234349, CC BY-NC-SA