Радиопедия
Меню

Перекрут придатков матки

Случай предоставил Zahraa Al Turaihi

Клиническая картина

Боль внизу живота и тошнота в течение 4 дней.

Данные пациента

Возраст:
40 лет
Пол:
Женский

Из случая: Перекрут придатков матки

КТ На весь экран

На КТ определяется сложное объёмное образование в малом тазу с кистозным и более сложными гиперденсными компонентами.

Расслаивающаяся неоднородная жидкость в малом тазу

Из случая: Перекрут придатков матки

МРТ На весь экран

На преконтрастных T1-ВИ определяется гиперинтенсивный сигнал на T1, соответствующий гиперденсному участку на КТ, с отсутствием постконтрастного накопления контраста, что характерно для продуктов распада крови.

На T2-ВИ визуализируется сложное кистозное объёмное образование с геморрагическим содержимым; правый яичник не визуализируется. Обратите внимание на перекрут ножки яичника.

Седиментация (эффект расслоения) продуктов распада крови в полости малого таза.

Данная картина наиболее характерна для перекрута придатков матки. Пациентка была переведена в операционную для проведения лапаротомии.

Обсуждение

Это клинический случай боли в правой половине живота и тошноты в течение 4 дней без сопутствующего анамнеза, где при КТ и МРТ было выявлено сложное объёмное образование придатков без солидных или накапливающих контраст компонентов, а также перекрут ножки, что позволило заподозрить/установить диагноз перекрута придатков матки.

Пациентке была выполнена лапаротомия.

Интраоперационные данные: при вскрытии брюшной полости обнаружен янтарно-коричневый асцит, соответствующий гемоперитонеуму.

Определялось крупное сложное объёмное образование, исходящее из правых придатков. Хирург отметил перекрут ножки яичника не менее чем на 3 оборота. Правый яичник был значительно увеличен, содержал геморрагическую кисту и выглядел нежизнеспособным, в связи с чем была выполнена сальпингоофорэктомия.

Гистологически в резецированном яичнике и маточной трубе определялись обширное кровоизлияние и венозное полнокровие, соответствующие перекруту придатков. Макро- и микроскопические данные исследования согласовывались с результатами предоперационной визуализации.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Zahraa Al Turaihi, Radiopaedia.org, rID: 229717, CC BY-NC-SA