Синдром Саттона — Кадира

Это типичный клинический случай синдрома Саттона — Кадира, характеризующегося развитием аневризмы панкреатодуоденальной артерии на фоне выраженного стеноза или окклюзии чревного ствола с формированием коллатерального кровотока по панкреатодуоденальной аркаде из SMA.

Данная аневризма носит гемодинамический (связанный с повышенным потоком), а не воспалительный характер и сопряжена с высоким риском разрыва независимо от её размера, в связи с чем лечение рекомендовано сразу после её выявления.

При КТА обычно выявляется мешотчатая аневризма панкреатодуоденальной ветви в сочетании с обрывом устья чревного ствола из-за компрессии срединной дугообразной связкой с хорошим дистальным контрастированием через аркаду.

Эндоваскулярная эмболизация спиралями является предпочтительным методом лечения, направленным на выключение аневризмы из кровотока с сохранением критически важного коллатерального русла между SMA и чревным стволом; контрольная визуализация должна подтверждать отсутствие остаточного контрастирования мешка аневризмы или признаков кровоизлияния.

С учебной точки зрения любая аневризма панкреатодуоденальной артерии должна побуждать к целенаправленному поиску стеноза или окклюзии чревного ствола, а при синдроме Саттона — Кадира при выборе тактики лечения необходимо соблюдать баланс между выключением аневризмы и сохранением жизненно важных коллатеральных путей. Раннее выявление при послойной визуализации и своевременное эндоваскулярное лечение имеют решающее значение для предотвращения потенциально катастрофических геморрагических осложнений этой сосудистой находки, которая в остальных случаях часто оказывается случайной.