Двусторонняя валлерова дегенерация средних мозжечковых ножек вследствие инфаркта моста
Случай предоставил Dalia Ibrahim
Клиническая картина
В анамнезе повторные инсульты, последний — 2 месяца назад. Находится под наблюдением в связи с правосторонней слабостью.
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Двусторонняя валлерова дегенерация средних мозжечковых ножек вследствие инфаркта моста
Двусторонние старые лакунарные инфаркты моста. Участки гиперинтенсивного сигнала в средних ножках мозжечка (СНМ) с высоким сигналом на DWI.
Гиперинтенсивный сигнал в пирамиде продолговатого мозга, соответствующий валлеровской дегенерации кортикоспинального тракта.
Двусторонние гиперинтенсивные изменения субкортикального и глубокого белого вещества полушарий большого мозга, соответствующие хроническим микрососудистым ишемическим изменениям. Подострый инфаркт субкортикального белого вещества левой лобной доли с валлеровской дегенерацией левого кортикоспинального тракта с высоким сигналом на DWI.
Обсуждение
Средние мозжечковые ножки (СМН) уязвимы к валлеровой дегенерации, поскольку они представляют собой самый крупный и основной путь для мостомозжечковых трактов. Дегенерация СМН проявляется двусторонними и симметричными зонами гиперинтенсивного сигнала вдоль СМН на T2-взвешенных изображениях и FLAIR, которые обычно выявляются через 2–3 месяца после инсульта.
Эти двусторонние изменения средних мозжечковых ножек (СМН) следует дифференцировать от других патологических состояний, вызывающих двустороннее повышение интенсивности сигнала от средних мозжечковых ножек, таких как нейродегенеративные заболевания (мультисистемная атрофия — см. аналогичный клинический случай — или синдром ломкой X-хромосомы), демиелинизирующие заболевания или болезнь Вильсона.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Распространенные заболевания 02 · 唐明忠 唐
Case courtesy of Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 228286, CC BY-NC-SA