Болезнь частиц при эндопротезировании тазобедренного сустава — ПЭТ-КТ
Случай предоставил Dalia Ibrahim
Клиническая картина
Анамнез пролеченной лимфомы. Случайная находка при контрольной ПЭТ-КТ.
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
- Пол:
- Мужской
На аксиальных ПЭТ-изображениях определяется фотопеничный эндопротез тазобедренного сустава с периартикулярным накоплением ФДГ.
Фрагментация вертлужного вкладыша с внутрисуставным плотным дебрисом, неравномерным ацетабулярным и в меньшей степени бедренным остеолизом.
Асептическое расшатывание с эксцентричным положением головки эндопротеза внутри чашки.
ФДГ-позитивные периартикулярные мягкотканные псевдоопухоли в подвздошно-поясничной сумке и медиальнее малого вертела бедренной кости.
Из случая: Болезнь частиц при эндопротезировании тазобедренного сустава — ПЭТ-КТ
Иллюстрация, сгенерированная ИИ с помощью ChatGPT (DALL.E).
Обсуждение
Механическое трение между компонентами эндопротезов суставов приводит к износу и отделению мелких частиц полиэтилена, которые поглощаются макрофагами и активируют гранулематозную реакцию на инородное тело посредством высвобождения интерлейкинов. Воспалительные клетки мигрируют в зону контакта «протез-кость», вызывая остеолиз и перипротезные гранулематозные псевдоопухоли мягких тканей.
ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ выявляет воспалительную реакцию, вызванную микрочастицами износа полиэтилена. Эти микроскопические частицы могут запускать «реакцию на инородное тело» или «болезнь частиц», которую ПЭТ визуализирует как зоны интенсивного метаболизма глюкозы (высокое накопление ФДГ). Это также помогает дифференцировать процесс от перипротезной суставной инфекции.
Как и в данном случае, ПЭТ-КТ при износе полиэтилена может продемонстрировать следующее:
болезнь частиц: гистиоцитарную реакцию, приводящую к деструкции кости (остеолизу)
асептическое расшатывание
эксцентричное положение головки бедренной кости внутри чашки эндопротеза
гранулематозная ткань: формирование перипротезных мягкотканных объёмных образований (псевдоопухолей) в ответ на частицы износа, которые могут имитировать опухоли, но идентифицируются по специфическим паттернам накопления на ПЭТ
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ОДА: тазобедренный сустав 1 · Zachary Miller
- Rachna ОДА · Rachna Bhaktavatsalam
- FRCR 2B · Zainab khan
Статьи по теме
Case courtesy of Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 227558, CC BY-NC-SA