Радиопедия
Меню

Отравление метанолом

Случай предоставил Tanzilur Rahman

Клиническая картина

Зрительные нарушения, полубессознательное состояние, выраженный метаболический ацидоз после употребления алкоголя.

Данные пациента

Возраст:
40 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Отравление метанолом

МРТ На весь экран

Двусторонние практически симметричные зоны ограничения диффузии в скорлупе, гиперинтенсивные на T2 и FLAIR. Без эффекта восприимчивости (blooming).

Из случая: Отравление метанолом

Фотография На весь экран

PoC-тест на формиат резко положительный, что означает выраженное повышение уровня формиата в крови и свидетельствует о тяжёлом отравлении метанолом. Формиат является токсичным метаболитом метанола.

Обсуждение

Пациент поступил в отделение неотложной помощи с угнетением сознания и зрительными нарушениями в анамнезе после употребления большого количества алкоголя. На МРТ определяется двустороннее симметричное ограничение диффузии в скорлупе. Анализ газов артериальной крови указывает на выраженный метаболический ацидоз с увеличенным анионным промежутком. Пациент был интубирован в связи со снижением баллов по ШКГ (GCS). На основании клинических, радиологических данных и показателей газов крови был установлен диагноз отравления метанолом. Начата терапия фомепизолом.

Острая токсическая лейкоэнцефалопатия, вызванная метанолом, встречается нечасто, но хорошо известна. Она обусловлена токсичностью формиата, образующегося при метаболизме метанола, а митохондриальная дисфункция приводит к цитотоксическому повреждению белого вещества. Летальность высока, и у выживших пациентов часто развиваются отсроченные или хронические неврологические последствия, включая повреждение белого вещества, поражение базальных ганглиев (особенно некроз скорлупы), нарушение зрения и когнитивный дефицит.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Tanzilur Rahman, Radiopaedia.org, rID: 227210, CC BY-NC-SA