Радиопедия
Меню

Удвоение передней нисходящей коронарной артерии

Случай предоставил Joachim Feger

Клиническая картина

Ранее был госпитализирован в другое лечебное учреждение по поводу острого коронарного синдрома. На коронарографии выявлено лишь незначительное необструктивное поражение одного сосуда. Заподозрена аномалия коронарных артерий, других симптомов нет.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Женский

Из случая: Удвоение передней нисходящей коронарной артерии

КТ На весь экран

Методика

  • премедикация: бета-блокаторы и нитраты

  • метод сбора данных: step and shoot (проспективный сбор данных)

  • протокол введения контрастного вещества: трехфазное введение

Качество изображений: небольшой ступенчатый артефакт, не влияющий на общую оценку

Данные исследования

  • типичное отхождение коронарных артерий

  • правый тип коронарного кровоснабжения

Бляшечная нагрузка: умеренное атеросклеротическое поражение

Правая коронарная артерия (ПКА / RCA):

Ствол левой коронарной артерии (ЛКА / LM): без особенностей

Передняя межжелудочковая ветвь (ПМЖВ / LAD):

Огибающая ветвь (ОВ / CX):

  • тонкая первая и крупная вторая ветви тупого края

  • бляшек и стенозов не выявлено

Прочие данные исследования сердца:

Заключение

Удвоение передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии (тип IV).

Легкая необструктивная однососудистая ишемическая болезнь сердца со смешанной эксцентрической бляшкой и положительным ремоделированием в проксимальном и среднем сегментах ПМЖВ.

Изображения предоставлены: Yvonne Kühn (рентгенолаборант)

Обсуждение

Клинический случай удвоения передней межжелудочковой артерии (тип IV) по классификации Spindola-Franco с соавторами. Для него характерны следующие признаки:

  • длинная ветвь с аномальным отхождением от правой коронарной артерии или правого синуса аорты, заканчивающаяся в дистальном отделе передней межжелудочковой борозды

  • короткая ветвь, заканчивающаяся высоко в передней межжелудочковой борозде

В данном случае определяется препульмональный ход, который сам по себе не связан с повышенным риском. Однако этот же тип может иметь и межартериальный ход, что в таком случае может быть ассоциировано с повышенным риском развития ишемии миокарда или внезапной сердечной смерти.

Важно помнить о них, поскольку они также могут поражаться при ишемической болезни сердца, окклюзироваться и становиться трудновизуализируемыми.

У пациента также отмечается небольшой выпот в полости перикарда, который может носить воспалительный характер на фоне исключённого значимого поражения коронарных артерий, в том числе по данным коронарографии.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Joachim Feger, Radiopaedia.org, rID: 226242, CC BY-NC-SA